癲癇是傳統的神經內科慢性疾病,
其發病的因素一直是患者所迷茫的地方。
通過臨床分析來看,
癲癇病主要是由三方面引起的:特發性癲癇、症狀性癲癇、隱源性癲癇。
1.特發性癲癇
可疑遺傳傾向無其他明顯病因,
常在某特殊年齡段起病,
有特徵性臨床及腦電圖表現,
診斷較明確。
2.症狀性癲癇
中樞神經系統病變影響結構或功能等,
如染色體異常、局灶性或彌漫性腦部疾病,
以及某些系統性疾病所致。
局限性或彌漫性腦部疾病:①先天性異常 胚胎發育中各種病因導致腦穿通畸形、小頭畸形、先天性腦積水胼胝體缺如及大腦皮質發育不全,
圍生期胎兒腦損傷等; ②獲得性腦損傷 如腦外傷,
顱腦手術後,
腦卒中後,
顱內感染後,
急性酒精中毒; ③產傷 新生兒癲癇發生率約為1%,
分娩時合併產傷多伴腦出血或腦缺氧損害,
新生兒合併腦先天發育畸形或產傷,
癲癇發病率高達25%;④炎症 包括中樞神經系統細菌、病毒、真菌、寄生蟲、螺旋體感染及AIDS神經系統併發症等;⑤腦血管疾病 如腦動靜脈畸形、腦梗死和腦出血等;⑥顱內腫瘤 原發性腫瘤如神經膠質瘤、腦膜瘤等;⑦遺傳代謝性疾病 如結節性硬化、腦-面血管瘤病、苯丙酮酸尿症等 ⑧神經系統變性病 如Alzheimer病、Pick病等約1/3的患者合併癲癇發作。
系統性疾病:①缺氧性腦病 如心搏驟停、CO中毒窒息、麻醉意外和呼吸衰竭等可引起肌陣攣性發作或全身性大發作;②代謝性腦病 如低血糖症,
最常導致癲癇其他代謝及內分泌障礙如高血糖症、低鈣血症、低鈉血症,
以及尿毒癥、肝性腦病和甲狀腺毒血症等均可導致癲癇發作; ③心血管疾病 如心臟驟停、高血壓腦病等;④熱性驚厥 熱性發作導致海馬硬化是顳葉癲癇繼發全身性發作,
並成為難治性癲癇的重要病因;⑤子癇;⑥中毒 如酒精、異煙肼、卡巴唑等藥物及鉛、鉈等重金屬中毒。
3.隱源性癲癇
較多見,
臨床表現提示症狀性癲癇,
但未找到明確病因,
可在特殊年齡段起病,
無特定臨床和腦電圖表現。