蕁麻疹概述

蕁麻疹是一種常見的過敏性皮膚病， 其臨床特徵為表皮反復發作鮮紅色或蒼白色大小不一的風團， 伴瘙癢或燒灼感。 可由多種因素引發， 其病理機制尚未完全闡明。 一般認為， 大多數蕁麻疹屬Ⅰ型變態反應， 少數屬Ⅲ型變態反應。 現代西醫學對本病尚無特效療法。 對經常反復發作者， 不易根治， 且應用西藥還會產生一些副反應。

蕁麻疹相當於中醫學中的“痦瘤”、“癮疹”、“赤白遊風”等證， 民間俗稱“風疹塊”、“鬼飯疙瘩”等。 中醫對本病的認識很早， 《素問·四時刺逆從論》中已有“癮軫”之名， 《諸病源候論·風痦痛候》說：“夫人陽氣外虛則汗多，

汗出當風， 風氣搏於肌肉， 與熱氣並則生痦痛。 ”認識到本病的發生與風邪關係密切。 歷代醫著對本病都有一定的記載， 如明代《證治準繩》、《外科真詮》對本病的臨床表現觀察得頗為仔細。 《證治要訣》說“食雞肉及獐、魚動風等物”會導致本病的發作。 清代， 《外科大成》根據本病非完全由外感風邪所致， 提出治療“宜涼血潤燥”， “慎用風藥”；《瘍醫大全》則提出了“疏風、清熱、托疹”的治療大法， 至今對臨床仍有指導意義。 此外， 在古代還創制了一些治療本病的專方， 如消風散、胡麻丸等， 也具有較高的臨床實用價值。

現代中醫治療蕁麻疹， 最早報導見於本世紀50年代中期， 這是有關針刺方法的經驗介紹。 之後， 隨著針灸治療經驗的不斷積累，

各地又介紹了許多針刺方法， 如體針、耳針、梅花針、刺絡拔罐或單用拔罐等， 不僅方法簡單， 而且確有良效。 中醫藥治療方面， 從50年代末起， 在前人經驗的基礎上， 以祛風解表為主治療， 或取“治風先治血， 血行風自滅”之意， 選用和血之劑加減治療。 另外還有部分其他治法。 至60年代中期， 有文章專門就病因病機及治法進行了總結和探討， 提出了“透表和衛”、“清營涼血”、“疏肝解鬱”、“清心瀉火”、“表裡雙解”等五個治療法則。 特別是慢性蕁麻疹， 因其病勢纏綿， 歷久不愈， 反復發作， 故有時又稱為頑固性蕁麻疹。 80年代以後， 臨床上對此病頗為重視， 其病機多責之於虛、濕、風、瘀；治療方面， 主張益氣固表、清理濕熱、祛風止癢、養血和營、活血祛瘀等， 尤其是久病風邪人絡， 認為宜選用蟲類搜剔之品。 目前， 有關治療蕁麻疹的臨床報導， 積累有300多篇， 累計病例逾萬例， 無論是分型治療， 還是運用專方， 均有很好的療效， 一般可達90％以上。

中醫治療蕁麻疹的機理研究尚不夠深入， 大量的臨床報導多限於治驗方藥介紹及病例的積累， 且各醫家對蕁麻疹的病因病機的闡述和辨證分型的方法很不一致， 今後應重視這方面的規範化研究， 並注意從中篩選出有效方藥， 旨在進一步提高療效和縮短療程。