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蕁麻疹有哪些臨床表現?

迅速出現風疹塊(風團), 在風疹塊出現前幾分鐘, 局部常發癢或有麻刺感。 有的病人在風疹塊出現數小時或一兩天內有些全身症狀如食欲不好, 全身不適, 頭痛或發熱。

風疹塊扁平發紅或是淡黃或蒼白的水腫性斑, 而邊緣有紅暈。 有時, 風疹塊呈環形可稱環狀蕁麻疹, 幾個相鄰的環形損害可以相接或融合而成地圖狀, 可稱為圖形蕁麻疹。 有時, 損害中央有淤點, 可稱為出血性蕁麻疹, 腎臟及胃腸可以同時出血。 風疹塊中有水皰時稱為水皰性蕁麻疹。 有大皰時稱為大皰性蕁麻疹。 有時, 水皰或大皰發生于似乎正常的皮膚上,

但常有紅暈, 這類風疹塊較易發生于兒童。

風疹塊往往在一兩小時或幾小時內最多1~2天內自然消失, 但別處常有新損害陸續出現, 風疹塊已消失處在24小時內一般不再發生新損害。 風疹塊消失後, 皮膚恢復正常, 有時有暫時的色素斑而稱為有色素沉著蕁麻疹。 風疹塊的大小及數目不定, 可出現於任何部位的皮膚, 粘膜。 風疹塊引起劇癢, 針刺或灼熱感, 但各人的程度不同, 嚴重的病人有頭痛、發熱等全身症狀, 尤其急性蕁麻疹病人可發熱達40℃左右, 血壓可降低甚至發生昏厥和休克, 須及時處理, 大多數病人只有發癢的風疹塊而無其他症狀。

風疹塊的病程不定, 有的病人在一日之內可發生數次皮疹,

經過幾天或一兩周至數周後停止發作, 可稱為急性蕁麻疹。 但不少病人天天發生皮疹, 或是斷斷續續地屢次出現或加重、緩解或消失, 可達數月或若干年之久, 可稱為慢性蕁麻疹及特殊類型蕁麻疹。

1.急性蕁麻疹常是急性發作, 全身瘙癢風團皮疹, 可伴高燒, 嚴重者血壓下降甚至休克, 病程1~2周內自然痊癒應積極治療。

2.慢性蕁麻疹不斷發生風團皮損, 持續1~3個月或數年之久, 病情輕重與發病情況也可因人而異, 有很大差異。 有時可併發人工蕁麻疹, 多在腰帶等受擠壓處發生。 由於接觸冷水或冷風吹拂而引起的風團叫冷性蕁麻疹。 多為陣發性小片的風團, 有紅暈, 可泛發全身, 這類病人對乙醯膽鹼敏感, 可用乙醯甲基膽鹼0.01mg作皮內試驗。

注射後10分鐘, 可出現直徑1~1.5cm大小的風團, 即為陽性, 病程可達數月至數年不等。

3.血管神經性水腫又稱巨大蕁麻疹。 是由於血液和組織中C1酯酶抑制物水準的減低, 或無活性所致。 是真皮深部和皮下組織小血管受累, 組胺等介質導致血管擴張、滲透性增高、滲出液自血管進入疏鬆組織中形成局限性水腫, 具有發作性、反復性及非凹陷性的特點, 一般不癢, 可單發, 突然在口唇、面側部或四肢局部出現正常皮膚顏色的腫脹或由於腫脹嚴重、壓迫皮膚淺表的毛細血管而呈白色腫脹損害, 邊緣不清, 局部有緊張感, 一般癢感不明顯, 該類損害可在數天內自然消退, 但可以復發生, 有些病人也可出現兩片以上的損害,

一般無全身症狀。 少數病人可因發生在咽峽部而造成窒息。 如不及時處理, 可導致死亡。

4.丘疹狀蕁麻疹是兒童常見皮膚病, 成年人也可見到, 在春秋季節反復出現, 本病是一個以症狀特點而命名的疾病, 實際上本病部分患者即為蟲咬症。 尤其以節肢動物類叮咬而引起的外因性過敏反應, 是一種遲發性反應需10天左右, 再受叮咬則促使皮疹發生, 反復叮咬後產生脫敏作用。

皮疹為紡錘形的紅色似花生粒大小的風團樣損害, 可散發可群集, 可有偽足、水皰, 搔後皮疹呈風團樣腫大, 新舊皮疹常同時存在, 1~2周消退, 留下暫時色素沉著。 常復發, 瘙癢極劇, 但無全身症狀, 局部淋巴結腫大。

蕁麻疹系多種不同原因所致的一種常見皮膚、粘膜血管反應性疾病,
臨床上以皮膚、粘膜的局限性、暫時性、瘙癢性潮紅斑和風團為特徵。 其發病機理可以是免疫性(最常見的是IgE介導的I型變態反應)和非免疫性的。 蕁麻疹常見的病因有:(1)食物及添加劑;(2)藥物;(3)感染;(4)動物、植物及吸入物;(5)物理因素;(6)內臟疾病;(7)精神因素;(8)遺傳因素。 按病因分類有許多特殊類型。

1.皮疹為風團、潮紅斑, 大小不等, 形狀各異。 常突然發生, 成批出現, 數小時後又迅速消退, 消退後不留痕跡。 但可反復發作; 2.自覺瘙癢, 可伴有腹痛、噁心、嘔吐和胸悶、心悸、呼吸困難, 少數有發熱、關節腫脹、低血壓、休克、喉頭水腫窒息症狀等; 3.病程長短不一, 急性蕁麻疹病程在1個月以內;超過1個月為慢性; 4.皮膚劃痕試驗部分病例呈陽性反應; 5.臨床的特殊類型: (1)蛋白湅蕁麻疹是蛋白湅直接通過腸粘膜吸收所致的抗原-抗體反應; (2)寒冷性蕁麻疹又可分為家族性寒冷性蕁麻疹和獲得性寒冷性蕁麻疹, 是由寒冷所致的物理性蕁麻疹; (3)熱性蕁麻疹又可分為獲得性和遺傳性兩種,接觸熱水後在接觸部位出現風團; (4)膽鹼能性蕁麻疹,在熱、精神緊張和運動後誘發,多見於軀幹和四肢近端,皮疹為1-2mm大小的風團,周圍有紅暈; (5)日光性蕁麻疹,女性發病較多,暴露日光後發病,皮疹局限於暴露部位; (6)壓迫性蕁麻疹,在較重和較久壓迫4-6小時後發病,受壓部位出現彌漫性、水腫性、疼痛性斑塊; (7)水源性蕁麻疹,在接觸水和汗水後於毛孔周圍引起細小劇癢風團; (8)血清病性蕁麻疹,其病因為接觸異體血清、疫苗、藥物等,引起的抗原抗體複合物反應,臨床表現為發熱、皮疹、關節炎和淋巴結病; (9)自身免疫性黃體酮性蕁麻疹,發生於月經前期和中期,是由黃體酮所致。

1.盡可能去除或避免一切可疑原因;

2.內服抗組胺藥物,有全身症狀者可使用皮質類固醇激素,或對症治療;

3.對檢查變應原試驗陽性的變應原進行脫敏治療;

4.有感染者可採用抗菌素治療;

5.慢性病例可試用封閉療法、自血療法、針刺療法、氧氣療法、組織療法;

6.外用安撫止癢劑。

一般急性蕁麻疹不需做檢查; 慢性蕁麻疹作變態反應原檢測

蕁麻疹病因複雜,致敏源廣泛。明確病因是避免復發的關鍵,對無法避免的致敏源可給予脫敏治療或預防性服藥。根據不同的類型選用不同的治療方案。急性蕁麻疹尤其是伴有全身症狀者應及時就診,慢性患者可使用多聯療法或長期用藥逐漸減量,儘量使用最小維持量。 是由寒冷所致的物理性蕁麻疹; (3)熱性蕁麻疹又可分為獲得性和遺傳性兩種,接觸熱水後在接觸部位出現風團; (4)膽鹼能性蕁麻疹,在熱、精神緊張和運動後誘發,多見於軀幹和四肢近端,皮疹為1-2mm大小的風團,周圍有紅暈; (5)日光性蕁麻疹,女性發病較多,暴露日光後發病,皮疹局限於暴露部位; (6)壓迫性蕁麻疹,在較重和較久壓迫4-6小時後發病,受壓部位出現彌漫性、水腫性、疼痛性斑塊; (7)水源性蕁麻疹,在接觸水和汗水後於毛孔周圍引起細小劇癢風團; (8)血清病性蕁麻疹,其病因為接觸異體血清、疫苗、藥物等,引起的抗原抗體複合物反應,臨床表現為發熱、皮疹、關節炎和淋巴結病; (9)自身免疫性黃體酮性蕁麻疹,發生於月經前期和中期,是由黃體酮所致。

1.盡可能去除或避免一切可疑原因;

2.內服抗組胺藥物,有全身症狀者可使用皮質類固醇激素,或對症治療;

3.對檢查變應原試驗陽性的變應原進行脫敏治療;

4.有感染者可採用抗菌素治療;

5.慢性病例可試用封閉療法、自血療法、針刺療法、氧氣療法、組織療法;

6.外用安撫止癢劑。

一般急性蕁麻疹不需做檢查; 慢性蕁麻疹作變態反應原檢測

蕁麻疹病因複雜,致敏源廣泛。明確病因是避免復發的關鍵,對無法避免的致敏源可給予脫敏治療或預防性服藥。根據不同的類型選用不同的治療方案。急性蕁麻疹尤其是伴有全身症狀者應及時就診,慢性患者可使用多聯療法或長期用藥逐漸減量,儘量使用最小維持量。
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