老年慢支肺氣腫的中醫治療

肺氣腫全稱阻塞性肺氣腫,引起慢支的各種因素如感染、吸煙、大氣污染、職業性粉塵和有害氣體的長期吸入、過敏等,均可引起阻塞性肺氣腫。 尤其當慢支發作時,支氣管分泌物增多,進一步加重通氣障礙、胸悶、氣促加劇,嚴重時可出現呼吸衰竭的症狀。 本病的治療目的在於改善呼吸功能,提高患者工作、生活能力。 中醫通過辨證論治進行治療， 在臨床上取得了較好的療效。

一、宣肺平喘法：

適用於慢性支氣管肺氣腫合併感染者。 症見咳嗽氣喘， 咯吐白痰， 遇寒則喘促加重， 伴惡寒發熱， 舌苔白膩黃， 脈浮滑。

此乃風寒襲肺， 肺失宣降， 或兼痰熱內蘊， 清肅失司。 治宜發散風寒， 宣通肺氣， 除痰定喘。 藥用炙麻黃6克， 杏仁10克， 蘇子10克， 法半夏10克， 前胡10克， 牛蒡子10克， 炙甘草5克， 水煎服。 若出現黃痰， 加瓜蔞皮、貝母、黃芩各10 克， 清化痰熱。

二、健脾化痰法：

適用于肺氣腫患者咳喘緩解期。 症見咳嗽、痰多， 稀白， 短氣痞滿， 或嘔惡納少， 肢體倦怠， 舌苔白膩， 脈濡滑。 此乃肺病及脾， 脾為生痰之源， 脾虛濕痰伏肺， 故治肺之後， 即應健脾燥濕化痰為法， 以清痰源。 藥用黨參10克， 蒼白術各10克， 茯苓10克， 陳皮10克， 半夏10克， 百部10克， 杏仁10克， 款冬花10克， 炙甘草6克， 生3片， 水煎服。 若痰多氣急加蘇子10克降氣化痰;若胸悶腹脹， 納少， 加萊菔子、厚樸各10克以行氣消脹。

三、溫腎納氣法：

適用于肺氣腫患者動則氣喘，

氣不接續。 症見咳喘氣短， 動則更甚， 形寒怕冷， 手足欠溫， 腰膝酸軟， 舌淡苔白， 脈沉細。 此乃肺病日久及腎， 腎為氣之根， 主納氣， 腎氣盛則能固攝， 使氣不上浮， 喘無以生;腎虛則下元不固， 氣失攝納， 故動則氣喘。 治當固腎以納氣。 藥用肉桂5克， 制附片10克， 熟地10克， 山萸肉10克， 茯苓10克， 補骨脂10克， 沉香2克， 五味子5克， 水煎服。 若見心悸、汗出， 加龍骨30克， 遠志10克;若喘息氣短重者， 可加服參蛤散， 每次服3克， 日服2～3 次， 以納氣歸腎;若出現口唇紫紺， 加當歸、丹參、紅花各10克以活血散瘀。

肺氣腫的急性發作期的治療主要以去除誘因為主,出現咳嗽， 咳痰並且痰量增多,或伴有發熱者,應根據症狀對症處理。 在穩定期治療主要是提高免疫功能,同時對於低氧血症的患者,可考慮長期氧療，

以提高生活品質。