延緩或逆轉早中期慢性腎衰竭進展的對策如下:
一級預防
對已有的腎臟疾患或可能引起腎損害的疾患進行及時有效地治療, 防止CRF的發生, 稱為一級預防。
二級預防
對輕中度 CRF及時進行治療, 延緩、停止或逆轉CRF的進展, 防止尿毒癥的發生, 稱為二級預防。 二級預防基本對策包括以下幾方面。
病因治療
如對高血壓、糖尿病腎病、腎小球腎炎堅持長期合理治療。
避免或消除 CRF急劇惡化的危險因素
如腎臟基礎疾病的復發或急性加重、嚴重高血壓未能控制、急性血容量不足、腎臟局部血供急劇減少、重症感染、組織創傷、尿路梗阻、其他器官功能衰竭、腎毒性藥物的使用不當等。
阻斷或抑制腎單位損害漸進性發展的各種途徑
保護健存腎單位對患者血壓、血糖、尿蛋白定量、腎小球濾過率下降幅度等指標, 都應當控制在“理想範圍”。 ①嚴格控制高血壓:24小時持續、有效地控制高血壓, 對保護靶器官有重要作用, 也是延緩、停止或逆轉CRF進展的主要因素之一。 透析前 CRF 患者的血壓, 一般應當控制在 130/80 mm Hg 以下。 血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑具有良好的降壓作用, 還有其獨特地減低高濾過、減輕蛋白尿的作用。 ②嚴格控制血糖:空腹血糖控制在90~130 mg/dl, 糖化血紅蛋白 <7% , 可延緩CRF 進展。 ③控制蛋白尿:將患者尿蛋白控制在<0.3 g/日, 或逐漸減輕微量白蛋白尿,
急性腎衰竭可進行血液淨化療法,單純採用標準血液透析或CRRT, 同時針對病因給予補液、抗炎、激素等治療。