缺血性中風怎樣治療

缺血性中風的發生會給人們的腦袋帶來危害、生活帶來阻礙， 最好是能夠及時的將這一問題解決， 讓中風問題不會帶來嚴重的危害。 但是缺血性中風怎樣治療?不少人現在都被治療方法給困擾住了， 不知道用過什麼樣的方法才能有效解決它。

1.治療越早預後越好

國外近年來提出了"治療窗”的概念， 即確定中風後什麼時期給藥， 以便最大限度地減少腦組織損傷和獲得最佳康復。 缺血性中風急性期的治療時問窗一般定為病發後的36小時。 實際上超早期治療應在病發後3小時以內， 可有效地搶救梗死周圍的缺血半暗區的腦組織，

使那些處於可逆性損傷的腦細胞盡可能被挽救過來。

2.階段性治療

根據缺血性性中風的病理、生理、生化改變過程， 合理治療可按3個階段， 不同時間採取不同的治療方案。

第一階段：即發病後1～48小時。 3～6小時內選擇溶栓治療， 常用藥物有尿激酶、精製蛇毒和人組織纖溶原啟動劑等。 發病12～24小時或48小時內， 可給予林格氏液或生理鹽水， 但忌用單純葡萄糖液， 更不能用高糖液， 以免加重病情。 口服維生素c、維生素E和甘露醇、地塞米松、過氧化物歧化酶等。 自由基消除劑， 以保護腦細胞。 根據血壓情況選用尼莫地平、尼卡地平、腦益嗪、鹽酸氟桂利嗪等鈣離子拮抗劑， 阻止鈣離子過度的細胞內流， 緩解血管痙攣，

增加腦血流量， 改善腦微循環， 減少腦細胞損傷， 避免發生遲發性神經元壞死。 可用複方丹參、川芎嗪或低分子右旋糖苷等藥， 以調整血壓， 改善微循環。 但慎用降壓藥， 禁用或慎用血管擴張荊。 24～48小時後酌情使用地塞米松、甘露醇、速尿等脫水降顱內壓藥， 以減輕神經細胞水腫。

第二階段：即發病後3～14天階段治療。 發病2～3天后進行脫水降低顱內壓治療是減輕腦水腫， 保護腦神經細胞功能的重要措施。 常用的有甘露醇、速尿、果糖甘油鹽水。 重症腩梗死者可提早應用降顱內壓藥。 糖尿病者思用含糖液體， 高血壓者防止輸液過多過快。 繼續用鈣離子拮抗劑、複方丹參、減輕神經細胞水腫等藥物。 此階段要應用促a進和改善腦細胞代謝的細胞活性劑，

如胞二磷膽鹼、腦複康、腦活素或腦通等。 早期進行康復治療， 如語言訓練、肢體被動活動、患肢置於最大功能體位等。 中藥治療以活血化瘀為主， 促進神經功能恢復。

第三階段：即病後3～12星期階段治療。 繼續應用改善腦組織代謝， 促進神經功能恢復的藥物。 進行正規的語音功能康復訓練、肢體功能鍛煉等。

3.康復治療

康復工作開始的早晚對患者日後的病情恢復關係密切， 急性期只要生命體征穩定， 神經損害症狀不再發展就可開始康復治療， 通常病發後第四天就可開始， 這對防止肢體癱瘓、關節僵硬、肌肉攣縮， 促使肢體功能的恢復， 在某種意義上說比藥物還重要。 康復治療的持續時間要長， 患者得病後動與不動其後果很不一樣，

有些患者病後一直臥床， 不注意康復治療1～2個月後就可出現肢體僵硬攣縮。 首先， 要使肢體和關節保持在功能位置， 並定時變換體位。 其次， 應進行癱肢的被動運動， 如按摩肌肉、活動關節。 再次， 可在家屬的協助下進行正規的康復治療和日常生活功能訓練， 如洗臉、更衣、洗澡、進食、排便、孑亍走， 原則是循序漸進， 先坐後站再行走， 先易後難， 隨著病清恢復， 可從事簡單家務和室外活動。