手術治療主要應用於子宮肌瘤大， 症狀明顯導致繼發性貧血， 經保守治療效果欠佳者。
一、肌瘤切除術
1。 經腹子宮肌瘤切除 適用於40歲以下、未婚或未生育、雖無生育要求， 但不願切除子宮而要求保留子宮者。 其優點是保留子宮不影響卵巢功能；對有生育要求者有妊娠機會；可以保持女性內分泌軸的完整性。 術後復發率為25%～35%， 可能的原因有術時小的肌瘤被漏掉， 術後逐漸長大， 再者患者存在肌瘤致病因素， 有新的肌瘤發生， 多發性肌瘤的復發率高於單發性肌瘤。
2。 經陰子宮肌瘤切除 一般適用於帶蒂的黏膜下肌瘤，
二、經腹子宮切除
1。 全子宮切除術：適用於無生育要求， 子宮>3個月妊娠子宮大小、肌瘤雖不大但症狀明顯、有膀胱或直腸壓迫症狀、保守治療失敗或肌瘤切除後復發、肌瘤增長快不能排除惡性者。 其優點是子宮切除同時一併將宮頸切除， 可免除將來發生宮頸殘端癌的威脅。
2。 次全子宮切除術：適用於40歲以下自願保留宮頸者、患者一般情況危急需要爭取時間搶救、有嚴重內科合併症不能耐受較長的手術、盆腔嚴重黏連切除宮頸有困難者。 其優點是對膀胱和性功能影響小；手術操作簡單， 時間短， 手術損傷和併發症較少。
3。 筋膜內全子宮切除術：保留了次全子宮切除術對膀胱和性功能影響小的優點，
三、子宮肌瘤內窺鏡手術
1。 腹腔鏡手術 它可以做肌瘤切除， 也可在鏡下做子宮切除， 適應證與經腹手術相同， 其優點是創傷小， 恢復快。 但其要求技術高費用高， 現尚不能在基層醫院普及。
2。 宮腔鏡手術 適用於子宮黏膜下肌瘤、子宮肌壁間肌瘤有部分突向宮腔的、宮頸肌瘤， 其優點是創傷小， 可保留子宮， 恢復快。
另外， 妊娠合併子宮肌瘤的發病率占肌瘤患者的0.5%～1%， 占妊娠的0.7%～7.2%， 在妊娠期， 若無症狀無須處理， 定期檢查， 若發生肌瘤紅色變性， 漿膜下肌瘤蒂扭轉， 可採用保守治療， 若保守治療無效， 或肌瘤嵌頓於盆腔， 影響妊娠繼續進行，
