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中醫四診延緩腎衰竭進程

趙女士今年47歲, 兩年前發現血壓異常, 高達180/120mmHg,服用降壓藥控制。 趙女士經常出現頭暈、噁心, 時常伴有雙下肢浮腫。 最近頭暈加重, 到醫院檢查, 查血BUN15.6mmol/L, Cr820.5μmol/L, Hb84g/L。 診斷為慢性腎功能衰竭。 中醫診查:乏力、噁心欲嘔、面色無華、舌淡苔白膩、脈弦細, 查血壓200/120mmHg, 化驗尿常規:PRO 3+,RBCO-1。

中醫診斷:關格、水腫。

西醫診斷:慢性腎功能衰竭、慢性貧血。

經過中醫辨證, 選用補腎脾腎, 利濕降濁的方法治療。

中醫辨證為脾腎俱衰, 濕濁內蘊, 蘊濕成毒, 濁度濕逆之症。 選用補益脾腎、利濕降濁的方法。 趙女士久病導致腎虛, 腎虛必然導致血瘀, 所以腎絡瘀滯是發病的病理機制之一。

在補益脾腎、利濕降濁的基礎上, 合用活血化瘀的方法, 通過補腎促進活血, 通過活血加強補腎化濕。

開方藥:生芪、生芪炭、車前子、冬蟲草、大黃、大黃炭、靈脂、蒲黃炭、海藻炭、萹蓄、石葦、半枝蓮、大腹皮、當歸。 水煎服, 每日2次, 每次250毫升, 2日一劑。

複診:加入焦三仙以起到和胃消導的作用

複診時, 服藥3周, 乏力、噁心之症減輕, 面色較紅潤, 舌淡暗苔白微膩, 脈沉細, 查血壓160/105mmHg, BUN21.2mmol/L, Cr496μmol/L, Hb103g/L。 根據趙女士的病情, 在以前的配方上加入焦三仙, 以起到和胃消導的作用。

三診:加入枳殼、厚樸以起到行氣和胃的作用

三診時, 再次服藥3周, 偶爾感覺到乏力, 噁心不明顯, 感覺腹部脹滿, 舌淡苔白微膩, 脈沉弦, 查血壓150/100mmHg, BUN24.81mmol/L, Cr354.2μmol/L。 根據趙女士的病情, 在以前的配方上加入枳殼、厚樸,

以起到行氣和胃的作用。

四診:病情穩定, 繼續服藥鞏固

四診時, 趙女士繼續服藥半年後, 複查腎功能:BUN18.24mmol/L, Cr362.2μmol/L。 病情較穩定, 繼續服藥鞏固, 延緩腎衰竭的進程。

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