中藥治療一年腎衰竭病情穩定

李先生今年43歲， 患高血壓十多年， 四個月前勞累後出現胸悶憋氣， 噁心， 晚上睡覺不能平臥， 查血BUN20.3mmol/L， Cr642μmol/L,尿Rt：BLD3+,BP200/110mmHg。 診斷為慢性腎衰竭（尿毒癥期）， 經過治療， 效果並不明顯。 兩天前查血BUN35mmol/L， Cr970μmol/L， 經過一次血液透析治療後， 出現噁心， 嘔吐， 納差， 畏寒乏力， 胸悶憋氣， 腰膝酸軟， 大便溏， 一動就喘粗氣， 夜間尿多， 頭暈。 入院檢查：舌淡紅邊有齒痕， 脈沉細， 血Hb96g/L， 血BUN35mmol/L， Cr970μmol/L。 腎圖示：雙腎功能嚴重受損。

西醫診斷：慢性腎衰竭（尿毒癥期）

中醫診斷：關格

經過診斷選用陰陽雙補治療方

患者既往幹陰不足， 肝陽偏亢， 病久及腎， 導致腎陰虧虛， 陰損及陽， 腎陽虛衰，

陽虛則寒， 腎陽虛， 脾陽失煦， 運化失司， 不能升清降濁， 故噁心嘔吐， 納差便溏。 腎陽虛則心陽不振， 故胸悶憋氣， 一動就喘粗氣， 腎陽虛失於固攝則夜尿多， 腰為腎之府， 腎虛則腰酸膝軟， 舌淡邊有齒痕， 脈沉細視為陰陽兩虛之征， 所以選擇陰陽雙補治療方。

開方藥：熟地、巴戟天、山萸肉、茵陳、肉蓯蓉、炙附子、五味子、肉桂、茯苓、麥冬、丹參、砂仁、甘草。 水煎服， 每次180毫升， 每日2次， 一日一劑。

複診症狀好轉， 根據病情選用活血化瘀， 利濕降濁方治療

李先生服用五周後， 症狀明顯改善。 複診時， 查血BUN25mmol/L， Cr497μmol/L， BP150/95mmHg。 症狀大都好轉， 但結合舌象考慮有“久病入絡”之象， 在原配方加大黃、當歸、川芎。 以活血化瘀， 利濕降濁。

三診時以補腎固本方治療

李先生繼續服用六周後，

無明顯噁心、嘔吐， 乏力腰酸， 舌淡苔薄， 脈細。 查血BUN18mmol/L， Cr325μmol/L， BP140/80mmHg。 症狀繼續好轉， 但仍有腎虛之症， 在原配方減熟地、山萸肉、炙附子、麥冬、肉桂， 加寄生、川斷、蒲黃、菟絲子以補腎固本。

四診以滋補肝腎以充化源治療

李先生用藥兩個月， 乏力腰痛胸悶憋氣較前減輕， 查血BUN13.2mmol/L， Cr202μmol/L， BP130/80mmHg。 用藥後， 腎功能明顯改善， 以原方加女貞子、旱蓮草， 滋補肝腎以充化源。

五診時， 腎功能恢復正常

李先生用藥兩年， 現無明顯不適主訴， 大便調， 偶爾感覺到乏力， 舌淡苔薄黃， 脈細。 查血BUN7.2mmol/L， Cr122μmol/L， 腎功能已恢復正常， 以原方減砂仁、肉蓯蓉， 加黃連、肉桂、以引火歸元， 製成丸藥， 每次2丸， 每日3次， 每丸9g以鞏固療效。

李先生經過一年治療， 腎功能均控制在正常範圍。