脊柱側彎症狀，早發現早治療

脊柱側彎是常見的脊柱畸形， 如果是青少年和兒童出現脊柱側彎會對生長發育有影響， 脊柱側彎會引起背後的畸形， 臨床上脊柱側彎的類型很多， 最常見的就是特發性脊柱側彎。

一、臨床表現

從外形上， 側彎可以產生背部隆起畸形， 產生“剃刀背”畸形， 有的甚至產生“漏斗胸”或“雞胸”畸形， 同時合併這種

背部畸形， 可以伴隨雙側肩關節不平衡或者骨盆不平衡， 以及雙下肢不等長， 可以引起患者明顯局部畸形， 身高減少， 胸腔和腹腔容量的減少， 甚至造成神經功能， 呼吸功能， 消化功能的損害等；同時對於脊柱骨結構本身發育不良的患者，

可以伴發腦脊膜膨出， 隱形脊柱裂等神經發育異常的表現。 此外， 先天性脊柱側凸還可能伴有心血管系統異常， 氣管－食管瘺， 多囊腎等多臟器異常的表現

影像學測量

影像學方面對於脊柱側凸或者後凸的診斷標準， 包括Cobb角的測量， 即選擇組成側凸或者後凸兩端（最頭端和最尾端）最傾斜的椎體之間成角， 是對於任何脊柱畸形最基本的描述。

一、特發性脊柱側凸

臨床表現

特發性脊柱側凸最常見“剃刀背”（圖2－1）， 某些患者還會發現雙側肩關節不平衡和骨盆不平衡。 通常很少會發生神經損害的表現。 值得注意的是某些神經纖維瘤病， 或者先天性脊柱側凸， 會出現類似“特發性脊柱側凸”的曲度，

手術前必須對於脊髓功能進行明確評價。

病因

特發性脊柱側凸， 從病因學上來講， 並不十分明確， 但是和基因和遺傳具有一定關係， 此外還存在椎旁肌肉本身分佈不平衡的原因。 形態學是指椎體本身沒有結構異常， 椎體分隔正常， 擁有對稱的椎弓根， 發育正常的椎板和關節突。

二、先天性脊柱側凸

對於先天性脊柱側凸或者後凸， 通常是指椎體本身結構異常而導致的脊柱畸形。 其病理結構類型， 通常分為椎體骨骼形成不全（Defect offormation）或者分隔不全(Defect of segmentation)。

椎體形成不全的最大特點是其椎間隙通常正常存在， 但是椎體一側椎弓根發育不全或者消失， 或者和鄰近椎體發生融和， 或者X線顯示椎體椎間隙距離增寬；椎體分隔不全最大的特點是兩椎體間（甚至多個椎體間）的椎間隙消失，

椎體融合為一個整體的同時， 一側椎弓根消失， 甚至形成了骨性連接（bone bar）， 對側可以是半椎體形成伴有椎間盤發育。 這種情況可以發生在冠狀位或者矢狀位， 從而造成了脊柱側凸或者後凸。

先天性脊柱畸形， 通常伴有脊髓的畸形， 諸如椎管內腫瘤， 脊髓縱裂（5-21%）， 椎管內骨（膜）性縱隔形成， 脊髓栓系， 低位圓錐， 脊髓空洞， 腦脊膜膨出等， 同時椎管內也會發生表皮樣囊腫， 皮樣囊腫， 畸胎瘤等良性腫瘤。 造成此種脊髓和脊柱畸形伴隨出現的原因， 是由於在胚胎發育過程中（胚胎發育前6周）形成的脊索和髓節發育異常。 在臨床表現上可以表現腰骶部竇道， 汗毛增多， 局部隆起，

皮下脂肪瘤等。