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腸型白塞氏病的主要病理特徵

腸型白塞氏病是白塞氏病的一種類型, 以合併有腸道潰瘍為主要特徵, 此病易誤診, 臨床上主要根據其病理特徵來進行診斷, 以下為腸型白塞氏病的主要病理特徵。

1.潰瘍呈圓形, 較深, 相對獨立是腸型白塞氏病的特點。 腸型白塞氏病患者潰瘍均發生在回盲部及其附近, 均為多發潰瘍。 病情嚴重者的患者可發生雙潰瘍, 即在回盲部可發生巨大深潰瘍, 黏膜壞死, 質地較硬, 在距離大潰瘍較近的回腸處可見較小而淺潰瘍。 有些患者在回盲部、回腸和升結腸上見多個小潰瘍, 潰瘍底部呈橢圓形或不規則形相對孤立,

互不融合, 潰瘍深而小, 黏膜向潰瘍集中, 潰瘍的周邊隆起。

2.纖維腸鏡活組織病理檢查均提示黏膜組織非特異性的急、慢性炎症, 黏膜下肉芽組織形成及淋巴組織增生。 具體表現為病變部位血管增多, 管壁增厚, 伴血管炎表現。

3.手術標本提示潰瘍處腸黏膜糜爛、壞死, 周圍黏膜下淋巴組織增生顯著。 潰瘍處周圍黏膜組織隆起, 黏膜固有層和黏膜下組織內淋巴組織增生, 但未見到典型的肉芽腫性病變。 壞死黏膜下可以有肉芽組織形成, 長期病變可以發生纖維結締組織增生伴透明變性。

4.血管病變以靜脈為主, 動脈相對較少受累。 主要以黏膜下較深層組織的血管, 特別是靜脈周圍淋巴細胞、單核細胞浸潤為主。

潰瘍越深, 血管病變越明顯, 但長期病變血管炎性病變反而減輕。 在一些腸黏膜微小潰瘍或糜爛處, 黏膜下血管可以發生較嚴重的炎症病變, 而且血管壁增厚, 血管內皮嚴重腫脹。

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