小兒反復性腹痛的中醫藥治療

兒童反復性腹痛又稱腸痙攣、腸絞痛， 通常是指排除了器質性病變、局限于臍周圍的、反復發作性的小兒腹痛。 發病年齡以3～14歲為多見， 在學齡兒童中發病率約為10%～20%。 西醫目前尚無確定治療方法， 多以精神療法為主， 藥物治療為輔。 中醫稱本病為“腸氣病”、“腸痛”、“盤腸氣”。 根據兒童臨床表現不同， 常辨證為三種類型。

一、飲食積滯：症見患兒腹部脹滿疼痛， 按之痛劇， 噯噦腐濁， 不思飲食， 時轉矢氣， 糞便穢臭， 或腹痛欲瀉， 瀉後腹痛減輕， 或有嘔吐， 吐物酸餿， 夜臥不寧， 舌苔多厚膩， 脈弦。 治宜消食導滯， 理氣止痛。 常用香砂平胃散加減：香附6g，

砂仁9g， 厚樸6g， 陳皮9g， 蒼術9g， 枳殼9g， 山楂、麥芽、神曲、雞內金各10g， 白芍、元胡、甘草各9g。 若患兒大便不通， 或瀉下不暢， 瀉後腹減者， 可加檳榔、萊菔子攻下食積；若大便秘結， 苔黃糙者， 可去蒼術、砂仁， 加大黃、玄明粉， 以清熱通腑， 蕩滌腸胃之積熱。

二、氣滯血瘀：症見臍周脹悶不舒， 痛而拒按， 或痛如針刺， 痛有定處(臍周圍)， 或觸之有塊， 推之不移， 按之痛甚， 面無光澤， 舌質暗紅， 或舌有瘀點， 脈細弱或細數。 治宜理氣化瘀， 散瘀止痛。 常用少腹通瘀東加減：肉桂、乾薑、小茴香各10g， 蒲黃、五靈脂、赤芍、當歸、川芎各6g， 延胡索、沒藥各9g。 若患兒氣滯症狀明顯可加川楝子、烏藥以理氣止痛；若腹有包塊者， 可酌加少量三棱、莪術、穿山甲， 以散瘀化結止痛。

三、肝氣犯胃：症見胃脘脹滿，

臍周痛甚， 時痛時止， 善太息， 矢氣後腹痛減輕， 反復發作， 或情緒不穩， 每於情志變化而腹痛發作。 治宜舒肝理氣， 和胃止痛。 方用柴胡疏肝散加減：柴胡9g， 陳皮6g， 川芎、香附、枳殼、白芍各10g， 炙甘草3g。 若患兒脅痛加青皮9g；食欲不振加白術10g， 雲苓9g， 麥芽12元， 雞內金9g；大便不通加大黃3g， 檳榔6g；腹痛甚者加元胡9g， 木香6g。

本病病因複雜， 應根據患兒臨床表現仔細審辨。 在辨證施藥的基礎上， 也可根據患兒具體病情， 配合針灸、推拿、理療等療法。