何時減藥、停藥是患者從治療開始就非常關心的問題， 也是臨床醫生非常難回答的問題。 現有證據顯示， 70%-80%的癲癇患者經藥物治療後發作可以得到控制， 其中超過60%的患者在撤除藥物後仍然無發作。 在開始減藥後的2年之內， 約30%的患者可能再次發作， 絕大部分發作出現在開始減藥的最初9個月內。
1、患者在藥物治療的情況下， 2-5年以上完全無發作， 可以考慮停藥。
2、患者經較長時間無發作， 仍然面臨停藥後再次發作的風險， 在決定是否停藥之前應評估再次發作的可能性。 腦電圖始終異常、存在多種發作類型、有明顯的神經影像學異常及神經系統功能缺損的患者，
3、不同綜合征預後不同， 直接影響停藥後的長期緩解率。 如兒童良性癲癇綜合征， 1-2年無發作就可以考慮停藥;青少年肌陣攣癲癇即使5年無發作， 停藥後的復發率也很高;Lennox-Gastaut 綜合征可能需要更長的治療時間。
4、停藥過程應該緩慢進行， 可能持續數月甚至1年以上。 苯二氮卓類和苯巴比妥的撤藥除了有再次發作的風險， 還可能出現戒斷綜合征， 所以停藥過程應該更加緩慢。
5、多藥聯合治療的患者， 每次只能減掉一種藥物， 並且撤掉一種藥物之後， 至少間隔1月， 如仍無發作， 再撤掉第二種藥物。
6、如果在撤藥過程中出現發作， 應停止撤藥，
