紅斑狼瘡的病因

紅斑狼瘡和其他自身免疫性疾病一樣， 還未能找到確切紅斑狼瘡的病因。 一般認為它與遺傳、感染、內分泌及環境等因素有關， 尤其是環境污染因素， 最近媒體熱報的汞中毒症狀以及水俁病和相關的疼痛病與此病在症狀上頗為相似， 並且也有遺傳和群發特徵， 應引起重視， 因為環境污染引起的各種中毒同樣能破壞人體免疫系統， 引起紊亂。

紅斑狼瘡的病因

遺傳因素 遺傳是紅斑狼瘡發病的重要因素， 具有紅斑狼瘡遺傳因素的人， 一旦遇到某些環境中的誘發條件， 就會引發該病。 據調查黑人亞洲人患紅斑狼瘡高於白人，

有紅斑狼瘡家 族史的發生率可高達 5% ～ 12% ， 同卵孿生中發病率高達 69% ， 而異卵孿生與同家族群相差不大。

感染因素 在SLE 患者的腎小球內皮細胞和皮損中找到包涵體及類包涵體物質， 血清中抗病毒抗體增高， SLE 動物模型 NZB/NZW 小鼠組織中可分離出 C 型病毒， 並在腎小球內可測得 C 型病毒相關抗原的抗體。 有人認為與鏈球菌或結核桿菌感染有關， 但在病人中未得到證實。

紅斑狼瘡的病因

內分泌因素 紅斑狼瘡多發于育齡婦女， 在兒童和老年患者中幾乎無性別差異。 男性的睾丸發育不全患者常 發生紅斑狼瘡， 在紅斑狼瘡患者中無論男女均有雌酮羥基化產物增高。 SLE 動物模型 NZB/N ZW 鼠 , 雌性鼠病情較雄性重， 用雄激素治療可使病情緩解，

而用雌激素治療可使病情惡化， 提示雌激素在發病中有影響。

環境因素 環境因素是直接誘發紅斑狼瘡的因素， 包括物理方面和化學方面。 物理因素如紫外線照射， 化學因素如藥物， 有一些藥物可以引起藥物性狼瘡和加重紅斑狼瘡。

其他 在日常生活中， 如飲食不當， 吃了蝦、蟹、韭菜、芹菜、蘑菇、無花果和一些豆莢類植物等， 住進新裝修的房屋， 染髮等都可以誘發紅斑狼瘡。

紅斑狼瘡的病理

紅斑狼瘡的病理形態因病情、病變部位而異， 變化較大。 紅斑狼瘡病理特徵有如下幾種：

血管病變 表現為小血管的壞死性血管炎。 免疫螢光檢查在血管壁有DNA 、C3 及免疫球蛋白沉積。

皮膚病理改變皮膚病理改變為表皮萎縮，

基底細胞或真皮基層液化變性或壞死， 伴真皮和表皮連接部水腫。 免疫 螢光檢查在表皮與真皮交界處有免疫球蛋白、 、 、 及補體 C 3 、 C 4 、 C 1 q 等沉積。

腎臟病變 系統性紅斑狼瘡有腎及尿檢異常的病人， 進行活組織用電鏡及免疫螢光檢查時 100% 有腎臟病變， 侵害腎小球、腎小管、間質及血管。 其特徵性改變為蘇木精小體及腎小球基膜呈線圈樣改變 。 免疫螢光檢查呈“滿堂紅”現象， 。

心臟的改變 系統性紅斑狼瘡有一半的病人累及心臟， 包括心包炎、心肌炎、心瓣膜及心內膜病變。 主要表現為 非細菌性疣贅性心內膜炎或 Libran - Sacks 心內膜炎。

其他 在滑膜、漿膜均有纖維蛋白樣物質沉積， 有細胞增生及小血管類纖維素壞死。 神經系統病變有彌漫 性神經細胞減少、小血管炎、微小梗塞、壞死及出血。

肺的病理改變以間質性肺炎、彌漫性肺纖維 化多見， 肺毛細血管亦有線圈樣病變。