子宮肌瘤會惡變嗎？一定要治療嗎？

隨著體檢的常規化， 越來越多的子宮肌瘤被發現。 一聽到“瘤”這個字， 很多女性就會徹夜難眠， 以為得了什麼不治之症， 其實不是你想像那樣的！多數人聽到“瘤”就六神無主、寢食難安。 其實， 子宮肌瘤是一種良性的病變， 肌瘤的生長速度一般都比較緩慢， 惡變率也非常低， 只有0.4~0.8%。

如果只是體檢發現的子宮肌瘤， 長在肌壁間或者漿膜下， 直徑小於5釐米並且沒有任何症狀的， 可以選擇定期隨訪B超， 監測大小變化（3-6個月）， 並不需要特殊處理。 子宮肌瘤在沒有症狀的時候， 一般是不用治療的， 也不需要吃藥， 我們要學會與“瘤”和平共處。

子宮肌瘤就像人長痣一樣， 不要恐慌。 有70%的成年女性會長肌瘤， 其中有一半的人一輩子都不用治療， 到絕經後肌瘤會自己萎縮。 大家知道這些知識後最好學會暫時不管它， 把自己的精力重新投入工作和生活中去。

什麼情況下子宮肌瘤需要治療呢？一、以往單個肌瘤直徑超過5釐米或者子宮總體積超過懷孕2-3月大小的子宮時， 建議手術治療， 但目前觀點只要沒有任何症狀， 即使肌瘤直徑大於5釐米亦可定期隨訪；二、肌瘤位置比較特殊， 引起了壓迫症狀（尿頻尿急、排尿困難、排便障礙、牽扯痛等）時；三、長在粘膜下的肌瘤引起了月經過多甚至引起貧血時；四、隨訪中發現肌瘤短期內迅速增大時或者絕經後子宮肌瘤不小反而增大時。

如果出現以上情況時就需要考慮治療了。

子宮肌瘤的治療方法有很多， 不同的醫生建議不同的方法， 諮詢下來病人就懵圈了， 肌瘤到底怎樣治療比較好？

很多女性都在諮詢用藥物治療子宮肌瘤的問題， 其實用藥物治療子宮肌瘤並不是最佳選擇。 常見的藥物治療一是中醫治療， 通過中醫中藥治療， 可以達到活血化瘀、化瘀止痛的效果。 然而， 在較長時間的中醫中藥治療過程中， 卻無法很好地控制子宮肌瘤的繼續長大。 二是激素治療， 臨床可以運用與雌激素有抵抗作用的雄激素或者孕激素來進行治療子宮肌瘤。 米非司酮是目前常用的藥物， 但是一定要在臨床醫生的指導下按療程規範性地使用。

目前藥物雖然對肌瘤生長速度有一定控制甚至縮小， 但不能使肌瘤消除。 不建議隨便使用藥物， 因為我們不可能長期使用藥物， 而暫時控制的肌瘤停藥後又繼續生長， 有的甚至反彈， 生長更快。 再者， 激素對女性患者副作用很大（聲音變粗、汗毛生長旺盛， 身體發胖， 依賴性強等）， 用藥週期長， 藥價較高等， 是大多數患者所畏懼。