灰指甲臨床可分為5型， 即遠端側緣甲下型、近端甲下型、白色淺表型、甲板內型和全甲毀損型。
1.遠端側緣甲下型（DLSO） 臨床最多見於甲的前緣和（或）側緣， 常伴有鄰近皮膚的感染（足癬）。 甲板的破壞以角化增生為主， 表現為甲的色澤改變、質地鬆軟和厚度增加， 有時見甲板與甲床的分離。 常是單甲先受累， 隨後由於忽視不治可累及其他健甲。
2.近端甲下型（PSO）感染從甲板近端開始， 多發T手指， 可合併甲溝炎， 甲板無明顯角化過度， 可表現為白斑和表面不平， 呈營養不良樣甲外觀。
3.白色淺表型（WSO） 病甲表現為白色斑， 邊界清，
4.甲板內型（EO） 真菌侵犯甲板全層， 但不再向下發展， 病甲表面呈淺黃或灰白色， 高低不平但很少缺失。 此型很罕見。
5.全甲毀損型（TDO）又稱全甲營養不良型， 實為上述幾種類型發展而來。 依病原菌的不同可表現為不同的病甲外觀， 或全甲增厚粗糙變色， 或全甲殘缺不全。 此型多見於年長者或具易感因素者， 治療較困難。 有時可見同一患者兼有不同的灰指甲類型的情況。
本病需要鑒別的其他甲病有：各種原因導致的甲營養不良、牛皮癬、濕疹、扁平苔蘚、毛髮紅糠疹等皮膚疾患的甲受累、甲下黑色素瘤、白甲病、甲分離症等。
