新生兒嘔血和便血的原因

一般以嘔血為主要症狀， 而下消化道出血， 以便血為主， 但是如果血液返流入胃和食道也可引起嘔血。 上消化道出血除嘔血外， 殘留於消化道內的血液排出可發生黑便。

通常嘔血的血液呈鮮紅或暗紅色， 如在胃內停留時間較長可呈咖啡樣。 便血的顏色視出血的部位及通過腸道的時間不同而異。 如出血的部位低， 在直腸或肛門， 則血色鮮紅， 部位較高則呈黑便或柏油樣便。 如大量出血及快速通過腸道時， 亦可出現暗紅色血便。 出血量的多少和速度的快慢提示病情的嚴重程度並直接影響預後。

假性嘔血和（或）便血見於以下原因：

（1）因插管或外傷所致鼻咽部或氣管出血， 被吞咽至消化道中而引起。

（2）因出生時吞咽了母親產道中的汙血或含血液的羊水導致的咽下綜合征所致。 必要時可做堿變性（APT）試驗， 將血樣加入氫氧化鈉中， 若試液由粉紅色轉變成黃棕色， 提示為來自母親的成人型血紅蛋白。

（3）口服鐵劑、秘劑、碳末、酚肽等引起者在新生兒時極少見。

（4）胎糞或移行便久置後可呈黑色， 需與柏油樣便相鑒別， 後者大便邊緣的尿布濕潤處有血色， 潛血或鏡檢紅細胞可陽性。