哪些子宮肌瘤情況會導致不孕

子宮肌瘤是由平滑肌組織增生形成的， 好發於30～40歲年齡段， 可單個或多個生長， 大小不一。 子宮肌瘤的病因尚不清楚， 但大多數認為與體內過多雌激素刺激有關。 子宮肌瘤患者中不孕發生率約22～32%， 其中以粘膜下肌瘤不孕發生率最高。 子宮肌瘤根據其發生部位可分為漿膜下肌瘤， 肌壁間子宮肌瘤， 粘膜下子宮肌瘤， 子宮頸肌瘤， 韌帶肌瘤等。 一般小的或單發的漿膜下和肌壁間子宮肌瘤不影響受孕和妊娠。

子宮肌瘤導致不孕可有以下幾種情況：（1）較大的子宮肌瘤可使宮腔變形， 不利於精子通過， 以及受精卵著床和胎兒發育。

（2）生長在子宮角附近的肌瘤可壓迫輸卵管開口處， 造成阻塞。 （3）生長在潤韌帶內的肌瘤可使獲益於其表面的輸卵管拉長扭曲， 管腔擠壓， 影響其通暢， 或使卵巢變位， 卵巢與輸卵管間距離增寬， 妨礙輸卵管傘端的拾卵功能。 （4）生長在子宮頸部的子宮肌瘤可壓迫子宮頸管。 阻礙通道或改變子宮頸口的朝向， 使之遠離後穹窿部的精液池， 不利於精子進入子宮頸口。 （5）生長在子宮腔內的粘膜下子宮肌瘤， 猶如宮腔內放置了一隻球形的宮內節育器， 妨礙生育。 宮腔表面的內膜缺血， 壞死， 萎縮， 也不利於受精卵著床。 （6）子宮肌瘤可使子宮收縮的頻率、幅度及持續的時間高於正常基線， 干擾受精卵著床或者著床後發生流產。

當肌瘤伴發子宮骨膜增殖症時， 表示卵巢不排卵， 肌瘤引起子宮出血， 招致感染， 使輸卵管發生阻塞， 均可造成不孕。