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小兒麻痹症應該做哪些檢查?

(一)腦積液 大多於癱瘓前出現異常。 外觀微濁, 壓力稍增, 細胞數稍增(25~500/mm3), 早期以中性粒細胞為多, 後則以單核為主, 熱退後迅速降至正常。 糖可略增, 氯化物大多正常, 蛋白質稍增加, 且持續較久。 少數患者脊髓液可始終正常。

(二)周圍血象 白細胞多數正常, 在早期及繼發感染時可增高, 以中性粒細胞為主。 急性期血沉增快。

(三)病毒分離或抗原檢測 起病1周內, 可從鼻咽部及糞便中分離出病毒, 糞便可持繼陽性2~3周。 早期從血液或腦脊液中分離出病毒的意義更大。 一般用組織培養分離方法。 近年採用PCR法, 檢測腸道病毒RNA,

較組織培養快速敏感。

(四)血清學檢查 型特異性免疫抗體效價在第一週末即可達高峰, 尤以特異性IgM上升較IgG為快。 可用中和試驗、補體結合試驗及酶標等方法進行檢測特異抗體, 其中以中和試驗較常用, 因其持續陽性時間較長。 雙份血清效價有4倍及4倍以上增長者可確診。 補體結合試驗轉陰較快, 如期陰性而中和試驗陽性, 常提示既往感染;兩者均為陽性, 則提示近期感染。 近來採用免疫螢光技術檢測抗原及特異性IgM單克隆抗體酶標法檢查有助於早期診斷。

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