如何發現兒童肝炎的“蛛絲馬跡”

甲肝和戊肝有較明顯的流行季節， 一般是在冬春季， 而乙型和丙型肝炎是常年散發， 沒有明顯的流行季節， 但慢性肝炎患者常受到氣候， 特別是潮濕氣候的影響而容易復發。 有不少孩子患上肝炎後， 其父母竟毫無察覺， 直至病情“原形畢露”才想到上醫院， 既貽誤了治療時機， 也易傳染給他人。 如果父母能對孩子進行細緻觀察， 就可以及時發現肝炎的“蛛絲馬跡”。
一看精神， 注意看小孩的精神狀況是否良好。 如果原來一直天真活潑、頑皮好動， 突然變得懶得動、疲倦、思睡， 這就要引起注意了。
二看食欲，

觀察小孩食欲是否正常。 要看最近吃飯香不香， 飯量是否下降， 尤其是如果一見到肉或聞到油膩味就嘔吐， 那就應注意是否已患上肝炎了。
三看面色， 主要觀察面部特別是鞏膜和結膜(白眼球)是否發黃， 繼而是否有周身皮膚發黃。 如見黃疽， 應提高警惕。
四看大小便， 如果大便不成形或時而腹瀉， 顏色變淺， 如白陶土狀或小便呈深黃色， 外觀如濃茶水一樣， 有時尿液浸在尿布或衣服上留有黃色痕跡， 這些都是黃疸型肝炎的早期症狀。
五看上腹部是否疼痛， 如果小兒肝臟腫大， 可表現出右上腹有隱痛或連續性脹痛感， 尤其以夜間為甚。 個別患兒還可表現為脾大， 並伴有脾區疼痛， 常用手自覺不自覺地按撫上腹部。
肝炎是可以預防的， 但需要全社會， 特別是學校、幼稚園以及家庭的共同努力， 互相配合， 切斷每一個可能傳播的途徑。 要教育孩子們做好個人衛生， 養成飯前便後洗手的習慣， 不喝生水， 不吃在小攤小販處買的零食， 不共用茶杯、餐具、牙刷等， 不咬手指以免病從口入。 學校、幼稚園要定期消毒門窗、牆壁、地面以及小兒易接觸到的地方， 小兒的餐具要經常煮沸消毒。 發現肝炎患兒， 應立即及時報告有關防疫部門， 並在有關部門的指導下對所在班進行消毒及醫學觀察。 家長帶寶寶去公共場所， 要避免用手亂摸。 在外用餐要到衛生條件較好的飯店去。 平時加強小兒體質的鍛煉， 保證充足的睡眠時間。 儘量避免給小兒使用血製品， 打針輸液(血)到正規的醫院。
小兒肝炎在臨床上以甲型肝炎為主， 多為黃疸型， 同時黃疸前期比成人短， 而且發熱較多見。 在消化道症狀中， 以腹痛較多見， 可達一半以上， 常常容易誤診為上感、胃腸炎、闌尾炎、腸蛔蟲症， 甚至急腹症等。 由於兒童肝臟相對比成人大， 血液也比成人豐富， 有利於肝病恢復。 因此小兒肝炎總的來說， 具有病程短、恢復快、轉成慢性肝炎比率低等特點。 也有專家指出， 由於幼嬰的免疫功能尚未成熟， 肝細胞的分化代謝處於幼稚階段， 一旦乙肝病毒人侵， 病毒的去氧核糖核酸， 就能整合到肝細胞染色體基因中去。 整合後的含病毒肝細胞， 非但不受細胞和體液免疫的攻擊， 而且能繼續增殖形成克隆， 向肝癌方向分化。 因此， 做父母的一定要做到對小孩肝炎早期發現， 早期治療， 這樣才有利於孩子的健康成長。
肝炎患兒的治療有一定特殊性， 病情嚴重的患兒要住院治療， 在家休養的患兒要加強營養和鍛煉身體。 兒童活潑好動， 很難控制其休息， 家長要針對這個特點給兒童講故事， 適當看些畫報， 電視等， 以調整兒童的休息與活動， 並讓兒童保持每天午睡2小時。 在急性期食欲不振時， 可多吃易消化易吸收富有營養的食物， 且為兒童準備日常喜愛的食物， 如牛奶、水果、新鮮蔬菜等。 病兒食欲恢復正常後， 也要防止其進食過多， 傷及腸胃或出現脂肪肝。 藥物一般給予多種維生素、酵母片等， 增進食欲， 保護肝臟。 也可以服用一些清熱利濕、健脾和胃的中藥。
對兒童進行肝炎疫苗免疫是國家控制肝炎的主要策略。 甲型肝炎疫苗主要用於幼兒、學齡前兒童及其他高危人群。 人血丙種免疫球蛋白主要用於接觸甲型肝炎病人的易感兒童。 乙型肝炎疫苗已納入計畫免疫管理， 主要用於阻斷母嬰傳播和新生兒預防及其他高危人群。 各級醫療衛生單位要嚴格按照“誰接生誰負責接種第一針”的原則和乙肝疫苗免疫程式要求， 確保新生兒及時接種乙肝疫苗。 值得一提的是， 與成人感染肝炎的途徑不同的是， 兒童可經垂直傳播被感染。 如果母親是肝炎病毒攜帶者， 其新生兒的感染率為85%左右。 因此， 其母親要在醫生的指導下注射乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗， 用於母嬰傳播的阻斷。

用於母嬰傳播的阻斷。