淋病是一種傳染性和發病率極高的一種疾病, 淋病具有很強的隱蔽性, 所以極易被人們忽略導致漏診, 大約有百分之八十的女性患者染上淋病後沒有明顯的症狀, 直至發現盆腔炎、子宮內膜炎等嚴重的狀況才知道同時感染了淋病。 淋病的診斷與治療方法有哪些?
淋病的診斷
【1】抗原檢測:固相酶免疫試驗EIA、可用來檢測臨床標本中的淋球菌抗原, 在流行率很高的地區而又不能作培養或標本需長時間遠送的情況下使用。
【2】基因診斷:淋球菌的基因擴增檢測。
【3】淋球菌的基因探針診斷:淋球菌的基因探針診斷。
【4】淋病診斷方法之培養檢查:淋球菌培養是診斷的重要佐證, 培養法對症狀很輕或無症狀的男性、女性傳播疾病人都是較敏感的辦法, 只要培養陽性就可確診, 在基因診斷問世以前, 培養是世界衛生組織推薦的篩選淋病的唯一辦法。
【5】塗片檢查:淋病診斷方法之塗片對有大量膿性分泌物的單純淋菌性前尿道炎患者, 此法陽性率在百分之九十左右, 可以初步診斷。
抗原檢測:
抗原檢測也是常見的淋病診斷方法之一, 包括兩種。
是固相酶免疫試驗, 可用來檢測臨床標本中的淋球菌抗原;二是直接免疫螢光試驗:通過檢測淋球菌外膜蛋白I的單克隆抗體作直接免疫螢光試驗。 前者可在婦女人群中用來診斷淋球菌感染,
塗片檢查:取患者尿道分泌物, 作革蘭氏染色, 在多形核白細胞內找到革蘭氏陰性雙球菌。 塗片對有大量膿性分泌物的單純淋病患者, 陽性率在百分之九十左右;對分泌物較少的慢性淋病患者, 陽性率低, 因此要取前列腺按摩液, 以提高檢出率。 這種淋病診斷比較常見。
治療方案:
淋菌性尿道炎和宮頸炎:普魯卡因青黴素G, 480萬單位加入100毫升生理鹽水靜滴;或氨苄青黴素4.0g一次口服也可用針劑靜滴;或羥氨苄青黴素4.0g頓服。 上述三種藥物任選一種。 對青黴素過敏者, 可用四環素0.5g/次, 每6小時一次, 共服7日;紅黴素類如利君沙、阿齊黴素、羅紅黴素等按說明服用, 共服7日。
對產生青黴素酶的淋球菌、即對青黴素耐藥的淋球菌,
1. 頭孢菌素類, 頭孢三嗪3.0g靜滴, 頭孢噻肟鈉4.0g靜滴。
2. 狀觀黴素, 亦稱淋必治, 2g一次肌肉注射, 亦有人主張女性用4g一次肌肉注射。
3. 喹諾酮類藥物:氟嗪酸, 又叫泰利必妥600mg, 一次口服, 氧氟沙星, 200mg靜滴。
注:喹諾酮類藥物孕婦與兒童禁用。
4. β-內醯胺酶抑制劑和青黴素類藥合劑, 優立新為青黴素烷碸和氨苄青黴素合劑, 1.5g一次肌肉注射, 特滅菌為 呱拉西林鈉加舒巴坦鈉, 3.0g一次肌肉注射或靜滴。 由於淋病患者中有部分同時合併衣原體感染, 我們在治療中常用頭孢曲松鈉3.0g靜滴, 口服阿齊黴素, 或羅紅黴素250mg,每日兩次。
淋菌性咽炎:頭孢曲松鈉3.0g靜滴;或氧氟沙星250mg口服, 一日三次, 或複方新諾明1g/次, 一日兩次, 共7日。
淋菌性直腸炎:頭孢曲松鈉3.0g靜滴, 或樂施福定3.0g靜滴, 或治菌必妥3.0g靜滴。
淋菌性眼炎成人, 水劑青黴素G1000萬單位靜脈滴注, 每日一次, 共5日。
兒童淋病體重≥45kg者按成人劑量給藥。 體重
有合併症淋病
① 淋病合併輸卵管和附睾炎, 水劑普魯卡因青黴素G480萬, 靜滴, 一日兩次, 共7天。 PPNG引起者, 特滅菌3.0g, 一日一次, 共7次, 壯觀黴素2g, 肌肉注射每日一次, 共10日, 或頭孢曲松鈉, 治菌必妥, 樂施福定任何一種3.0g靜滴, 一日一次, 共7日。
② 播散性淋病:水劑青黴素G1000萬單位靜脈滴注, 每日一次, 共7日, 亦可用頭孢曲松鈉3.0g靜脈注射, 每日一次, 共7日。
溫馨提示:淋病的形成是由淋病雙球菌引起的一種傳染性疾病,