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怎樣診斷百日咳

百日咳是由百日咳桿菌引起的小兒呼吸道傳染病, 傳染性很強。 臨床特徵為咳嗽逐漸加重、呈陣發性痙攣性咳嗽, 咳末有雞啼聲, 未經治療的病人, 病程可延續2~3月, 故名“百日咳”。 嬰兒及重症者易併發肺炎及腦病。 百日咳俗稱雞咳、鸕鷀咳。 新生兒及嬰幼兒患者易發生窒息危及生命。 死亡病例中40%為5個月以內的嬰幼兒。 及早應用抗生素治療, 一般愈後良好。 該病遍及世界各地, 一般呈散發狀, 在兒童集體機構中可發生流行。 全年均可發病, 以冬春季節為多, 可延至春末夏初, 甚至高峰在6、7、8三個月份。

百日咳的鑒別診斷痙咳期診斷容易。

病程早期, 凡有下列情況者均應予注意:咳嗽日漸加重, 夜間更甚;當地百日咳流行或有與百日咳患者接觸史;咳嗽雖重, 但不發熱且肺部及胸片無陽性發現;白細胞總數與淋巴細胞數增高較明顯者。

百日咳的診斷:

(一)支氣管炎與肺炎:有時也可痙咳, 但多在起病幾日內即可出現, 咳後無雞鳴樣吸氣聲;肺炎患兒多有發熱, 無淋巴細胞明顯增多, 肺部有中細濕羅音, 胸片有肺部炎症。

(二)氣管、支氣管異物:有異物吸入嗆咳史, 起病突然, 雖有陣發性痙咳, 但無雞鳴樣吸氣聲。

(三)肺門淋巴結結核:腫大淋巴結壓迫氣管支氣管, 尤其是氣管分叉處, 可引起類似百日咳的陣咳, 但無雞鳴樣吸氣聲, 還可根據結核接觸史,

胸部X線檢查等鑒別。

(四)百日咳綜合征:本病臨床症狀酷似百日咳, 可分離到1, 2, 3, 5型腺病毒、副百日咳桿菌或衣原體等, 但無百日咳桿菌。

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