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教你如何治療皮膚癌

 皮膚癌治療過程中選擇恰當的治療方法要以皮膚癌的組織學類型為基礎, 還要根據解剖學部位、患者年齡、性別、健康狀況具體分析。 在實施皮膚癌治療時注意像眼眶周圍、鼻周圍、耳周圍是復發率很高的區域必須選擇治癒率非常高的療法, 某些部位能夠達到治療計畫的預期效果, 外科切除術施行前應考慮解剖部位的傷口美容, 如有凝血障礙或接受抗凝血治療時必須採用不出血的方法治療, 冷凍治療或鐳射放射治療均可應用。 年老體弱女性患者對於長時間的放射治療無法耐受, 可以選用刮除術和電乾燥法也可應用外科全切除術。

具體方法如下:

一、皮膚癌手術治療

手術治療作為皮膚癌首選的治療方法, 適當的手術切除治療, 治癒率達90%~100%。 切除時, 應距離腫瘤0.5~2cm作皮膚切口, 並需要足夠的深度, 盡可能作廣泛的切除。 頭皮、軀幹和四肢的鱗狀細胞癌切除應適當增加至2~5cm。 對於已證實的區域淋巴結轉移者, 應行淋巴結清掃術, 但不必作預防性的清掃術。 當骨或主要血管和神經受累時, 則需要截肢。 電刀切除優於單純手術切除, 因為乾燥對開放傷口有利。 化學外科治療效果較好, 但費時, 代價較高。 對切除範圍較大者應切除的實施植皮術。

二、皮膚癌放射治療

基底細胞癌和鱗癌對放射治療都很敏感即療效很好在確定放療前必須考慮患者年齡性別腫瘤病史解剖學部位治癒與復發最後達到的美容效果。

優點:

①可保護腫瘤未累及的組織

②產生的損傷較少

③無瘢痕不引起人體外形的改變

④不形成肥厚性瘢痕瘢痕瘤皮膚攣縮

⑤治療時無痛苦

⑥患者心理創傷輕

⑦不需要住院。

缺點:

①毛髮接觸後脫落不易再生

②治療區汗腺喪失功能

③皮膚萎縮毛細血管擴張色素脫失或沉著乾燥或角化

④不能作組織病理檢查不能控制腫瘤的確切邊界。

三、皮膚癌化學治療

1、局部治療

氟尿嘧啶 對皮膚癌有較好的療效, 局部用藥因很少全身吸收, 故毒性小, 而且一般很少殘留癍痕。 局部應用濃度為0.1%-5%。 多應用5%的5-FU油膏外塗, 每日1-2次, 連用4周。 若在外塗氟尿嘧啶之前或同時進行液氮冰凍治療,

則療效更快更好。 也有用2%普魯卡因2-4ml,5-FU0.25-0.5g,去甲腎上腺素0.5-1ml混合, 先在癌瘤四周皮下、健皮內作浸潤注射, 然後再在癌內作多方向注射, 3-5日一次。 臨床用.0、5%的軟膏每日塗l~次對表淺的基底細胞癌和鱗狀細胞癌的原位癌療效甚好。 博萊黴素或平陽黴素 國內多用0.1%-0.2%博萊黴素軟膏外塗,每日1-2次,一般無毒副作用。

2、全身治療

對在原有疤痕基礎上發生的鱗形細胞癌皮膚與粘膜交界處的鱗癌免疫功能低下的患者以及發生區域淋巴結及遠處轉移者需用全身化療。 主要適用於不宜作手術切除或放療的晚期病例;手術和放療後懷懷疑有殘留病變及轉移的患者。 多用博萊黴素或平陽黴素10mg/次肌內注射或靜脈注射,

每週2~3次, 可加用環磷醯胺400~600mg/m2, 靜脈注射, 每週一次, 4~6周為一療程。

四、皮膚癌免疫治療

局部應用一種非特殊性免疫療法, 在局部產生過敏反應治療本病有效。 採用二硝基類如二硝氯苯的霜劑或丙酮溶液, 產生遲發性超敏反應而使瘤體脫落。 亦有採用重建α-2干擾素病灶內注射, 每次注射1.5×106IU, 每週3次, 共3周, 總量為13.5×106IU。

五、皮膚癌刮除治療

一般用刮除術和電乾燥法治療, 基底細胞癌淺表性鱗癌是利用腫瘤與其周圍正常膚色的界線進行。 用刮匙刮除術前應注意刮匙大小要適宜, 一般較新生物稍大即可。 術時稍向下用力以免滑脫.其優點是可獲得個光滑而僅有少量色素沉著的美觀傷口。 缺點是沒有切緣的病理檢查結果,

無法瞭解切緣有無癌殘留, 因此對此法應該慎用。

六、皮膚癌冷凍治療

適於作刮除術的皮膚癌亦適於作冷凍治療, 特別是些富於纖維成分不利於刮除術的病例;經刮除術及放射治療後復發的病例更適於冷凍治。 但病變必須僅限於皮膚者, 侵及其他組織器官者就不適於冷凍治療。 治療前必須作活檢證實, 因為冷凍治療後沒有標本可供病理檢查, 術者將腫瘤邊界加以標記後將病灶及其周圍的正常組織作為治療區域, 然後開始解凍緩慢解凍比決速解凍能更有效地殺死腫瘤。 細胞快速解凍僅限於防止損傷更多正常組織時才使用。

七、皮膚癌鐳射治療

皮膚科常用的雷射器有多種, 如氧化碳鐳射氦氖鐳射等其用途各不相同。 在治療皮膚癌上主要使用氧化碳鐳射氧化碳鐳射可代替電乾燥法氧化碳鐳射,是在波長為nm發散的紅外線光束當光束發散時它可用來汽化皮膚腫瘤,例如基底細胞癌淺表型鱗癌使皮膚腫瘤消失並可與刮除術聯合應用。

八、皮膚癌中醫藥治療

中醫藥與手術結合,術前用中藥能改善機體功能狀態,增強體質;術後以益氣固表、補氣養血等法,有利於早日恢復手術損傷;長期服用扶正培本、活血化瘀等中藥,有望防治或延緩癌症的復發和轉移。與放療、化療和免疫治療相結合,提高總的療效,減輕放療和化療的不良反應、增強機體的免疫功能方面,常有獨到之處。對於不適合手術、放療、化療的患者,中藥可作為主要的治療手段。通過清熱解毒、以毒攻毒、扶正益等辨證運用,往往可以達到減輕症狀,提高生存品質,延長生命的目的。

終末期癌症患者,使用中藥可起一定緩解作用,在一定程度上減輕症狀,減少痛苦。癌前病變的患者服用中藥,可減少一定的惡變機會。

皮膚癌

在治療皮膚癌上主要使用氧化碳鐳射氧化碳鐳射可代替電乾燥法氧化碳鐳射,是在波長為nm發散的紅外線光束當光束發散時它可用來汽化皮膚腫瘤,例如基底細胞癌淺表型鱗癌使皮膚腫瘤消失並可與刮除術聯合應用。

八、皮膚癌中醫藥治療

中醫藥與手術結合,術前用中藥能改善機體功能狀態,增強體質;術後以益氣固表、補氣養血等法,有利於早日恢復手術損傷;長期服用扶正培本、活血化瘀等中藥,有望防治或延緩癌症的復發和轉移。與放療、化療和免疫治療相結合,提高總的療效,減輕放療和化療的不良反應、增強機體的免疫功能方面,常有獨到之處。對於不適合手術、放療、化療的患者,中藥可作為主要的治療手段。通過清熱解毒、以毒攻毒、扶正益等辨證運用,往往可以達到減輕症狀,提高生存品質,延長生命的目的。

終末期癌症患者,使用中藥可起一定緩解作用,在一定程度上減輕症狀,減少痛苦。癌前病變的患者服用中藥,可減少一定的惡變機會。

皮膚癌

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