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緩解環磷醯胺治療紅斑狼瘡的骨髓抑制

環磷醯胺是治療系統性紅斑狼瘡的常用藥物, 能夠有效改善患者的預後, 但靜脈使用環磷醯胺後可能產生骨髓抑制, 發生白細胞、粒細胞、血小板減少等不良反應, 除了著重觀察血象變化外, 治療時應及時採取有效措施進行緩解。

1、白細胞輕度降低

如白細胞輕度降低, 環磷醯胺應減量, 可同時加用升白細胞藥物如角鯊烯等。

2、嚴重粒細胞減少

有嚴重粒細胞減少並感染性發熱的患者, 可用人重組粒細胞集落刺激因數或人重組粒細胞-巨噬細胞集落刺激因數, 一般在化療結束後24-72h內開始應用, 持續應用到中性粒細胞恢復正常為止。

3、嚴重的血小板減少

對於嚴重的血小板減少的患者, 可使用重組人的白介素-11進行緩解, 一般在化療完成後6~24h開始皮下注射, 劑量為25-40μg/, 每日1次, 連用10天或直到血小板恢復正常。 對於危及生命的血小板減少可臨時輸注血小板。

Tips:應避免白介素-11不良反應

白介素-11的主要不良反應為水鈉瀦留, 表現為周圍性水腫、呼吸困難和疲乏等, 應嚴格控制劑量。

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