神經膠質瘤能治好嗎？

(1)手術治療：

原則是在保存神經功能的前提下盡可能切除腫瘤。 早期腫瘤較小者應爭取全部切除腫瘤。 淺在腫瘤可圍繞腫瘤切開皮層， 白質內腫瘤應避開重要功能區作皮層切口。 分離腫瘤時， 應距腫瘤有一定距離， 在正常腦組織內進行， 勿緊貼腫瘤。 特別在額葉或顳葉前部或小腦半球的星形細胞瘤、少枝膠質細胞瘤等較良性的腫瘤， 可獲得較好的療效。

對位於額葉或顳葉前部較大的腫瘤， 可作腦葉切除術， 連同腫瘤一併切除。 在額葉者切口後緣應在前中央回前至少2釐米， 在優勢半球並應避開運動性語言中樞。

在顳葉者後緣應在下吻合靜脈以前， 並避免損傷外側裂血管， 少數位於枕葉的腫瘤， 亦可作腦葉切除術、但遺有視野偏盲。 額葉或顳葉腫瘤如範圍廣不能全部切除， 可儘量切除腫瘤同時切除額極或額極作內減壓術， 亦可延長復發時間。

腫瘤累及大腦半球兩個腦葉以上已有偏癱但未侵及基底節、丘腦及對側者， 亦可作大腦半球切除術。

腫瘤位於運動、言語區而無明顯偏癱、失語者， 應注意保持神經功能適當切除腫瘤， 避免遺有嚴重後遺症。 可同時作顳肌下或去骨瓣減壓術。 亦可僅作活檢後作減壓術。 丘腦腫瘤壓迫阻塞第三腦室者， 可作分流術， 否則亦可作減壓術。

腦室腫瘤可根據所在部位從非重要功能區切開腦組織進入腦室，

盡可能切除腫瘤， 解除腦室梗阻。 應注意避免損傷腫瘤鄰近下丘腦或腦幹， 以防發生危險。 腦幹腫瘤除小的結節性或囊性者可作切除外， 有顱內壓增高者可作分流術。 上蚓部腫瘤難以切除者亦可作分流術。

病情危急者， 幕上腫瘤宜先給予脫水藥物治療， 同時儘快進行檢查確診， 隨即進行手術治療。 後顱窩腫瘤可先作腦室引流術， 2～3天后待病情好轉穩定， 再行手術治療。

(2)放射治療：

用於體外照射的放射源有高電壓x線治療機、60Co治療機、電子加速器等。 後二者屬於高能射線， 穿透力強， 皮膚劑量低， 骨吸收量小， 旁向散射少。 加速器則劑量集中於預計的深部， 超過此深度則劑量急劇下降， 可保護病變後方的正常腦組織。

放射治療宜在手術後一般狀況恢復後儘早進行。 照射劑量一般神經膠質瘤給予5000～6000cGy， 在5～6周內完成。 對照射野大放療敏感性高的， 如髓母細胞瘤， 可給予4000～5000cGy。

各種類型的神經膠質瘤對放射治療的敏感性有所不同。 一般認為分化差的腫瘤較分化好的為高。 以髓母細胞瘤對放療最為敏感， 其次為室管膜母細胞瘤， 多形性膠質母細胞瘤僅中度敏感， 星形細胞瘤、少枝膠質細胞瘤、松果體細胞瘤等更差些。 對髓母細胞瘤及室管膜瘤， 因易隨腦脊液播散， 應包括全椎管照射。

(3)化學治療：

高脂溶性能通過血腦屏障的化療藥物， 適用於腦神經膠質瘤。 在星形細胞瘤Ⅲ～Ⅳ級時， 由於水腫而血腦屏障遭到破壞， 使水溶性大分子藥物得以通過，

故有人認為選用藥物時可以擴大至許多水溶性分子。 但實際上在腫瘤周圍區增殖細胞密集之處， 血腦屏障的破壞並不嚴重。 故選擇的藥物仍宜以脂溶性者為主。