抗血栓治療主要針對凝血酶和血小板兩個環節, 由此分為兩類, 第一種是抗血小板藥物, 用於冠心病、心腦血管疾病的患者, 預防冠狀動脈和腦血管血栓的形成;還有一類藥物針對凝血酶, 也就是人們常說的抗凝藥, 包括肝素和華法林。
肝素
是最早使用的抗凝藥, 可防止深靜脈血栓和肺栓塞形成, 並用於急性冠脈綜合征的患者。 特點是起效快、作用直接可靠, 是血栓性疾病急性發作時的首選, 但也存在出血的風險, 不適合長期使用。 肝素又包括兩種, 即普通肝素和低分子肝素。
氯吡格雷
是新的抗血小板聚集藥物,
但缺點是價格偏貴, 缺乏長年使用的經驗。 多用於不能耐受阿司匹林, 以及對阿司匹林耐藥的患者。 而對於易形成血栓的高危患者, 可以合用阿司匹林和氯吡格雷兩種藥物, 但不提倡長期使用。
華法林
可用于預防房顫患者的血栓形成、肺栓塞, 以及深靜脈血栓。 其優點是抗血栓的療效比較肯定, 但是出血的風險較高, 尤其是老年人, 要警惕腦出血的發生, 所以需要長期監測凝血功能, 並在醫生的指導下隨時調整用藥的劑量。
阿司匹林
具有明確的抗血小板聚集作用。 雖然有些不良反應, 但一般可通過保護胃腸黏膜、監測血液系統變化來避免。