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難治性多發性骨髓瘤的治療

多發性骨髓瘤是一種進展性的疾病, 應用化療治療取得緩解後, 大多數病人都會復發。 且一部分病人對原先的化療藥物產生了耐藥, 加大劑量並不能使患者再次獲得緩解, 反而容易對骨髓產生抑制, 併發感染, 或出現肝功能損害。

關於本病的多藥耐藥, 尋求新的有效藥物, 延長緩解期, 延緩疾病的進展, 以及如何進行中西醫結合治療等一系列問題成為我們治療上的難點。

難點一:關於多發性骨髓瘤的早期診斷問題

多發性骨髓瘤的臨床表現複雜, 誤診率很高, 患者就診時的主訴各不相同, 首診的科室較多,

臨床醫生常常錯誤的根據單一的症狀而診斷為某一病, 引起誤診, 文獻中綜合統計2547例MM誤診率高達69.1%。

另外實驗室檢查中, 某些特異性檢查陽性率不高, 這也是一個原因。 故臨床醫生應該對40以上病人出現不明原因腰痛, 骨關節疼痛或骨質疏鬆, 不明原因貧血, 蛋白尿, 以及反復腹部感染, 引起高度重視並做相應的檢查, 如血尿免疫電泳, 骨髓穿刺檢查, 以及頭顱, 骨盆等部位X線攝片。 從而提高早期診斷率, 減少誤診率, 對延長生存期有很好的作用。

難點二:關於難治性或復發性多發性骨髓瘤的治療問題

多發性骨髓瘤易出現對多種化療藥物耐藥即所謂的多藥耐藥(MDR), 一旦出現MDR, 增加了治療難度, MDR是提高骨髓瘤患者治療效果的最顯著障礙。

由於MDR的存在, 使MM成為難治性或復發性MM, 這類患者的治療非常棘手。 治療對策包括採用積極的中醫藥治療。 中醫藥治療可貫穿於MM治療的全過程, 臨床研究表明, 活性植物藥材對MM的有效治療是通過多靶點、多層面而達到治療效果。

而對植物藥材有效的病例很少出現耐藥現象, 有些學者認為, 對MM的治療植物藥材顯示出巨大的潛力, 有著很重要的研究價值。

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