皮肌炎出現的原因有哪些

在我們生活中經常聽說皮肌炎這樣的疾病， 近年來這種疾病出現了概率也非常高， 疾病也嚴重危害了患者的健康， 這種疾病的危害性非常大， 治療不及時還會有許多併發症發生， 因此我們要瞭解這種疾病， 接下來就要專家詳細介紹一下， 皮肌炎病出現的原因有哪些。

（一）免疫學研究 鑒於患者血清免疫球蛋白增高， 肌肉活檢標本示微小血管內有IgG、IgM和C3以及補體膜攻擊複合物C56-C9沉積， 沉著的程度似與疾病活動性相關。 Arahata和Engel證實在DM的炎症性病灶中有B細胞的顯著增多， 提示局部體液效應的增強。 但亦有學者認為這些抗體的沉積是肌肉損傷的後果而非其原因。

亦有學者發現患者周圍血淋巴細胞在加入橫紋肌抗原後其轉化率以及巨噬細胞移動抑制試驗對照組為高， 且與其活動度呈正相關。 經用糖皮質激素減低。 患者周圍血淋巴細胞在體外組織培養對肌母細胞有細胞毒作用。 其損傷作用可能是釋放淋巴毒素或直接粘附和侵入肌纖維。

有人認本病與SLE和硬皮病等有許多共同的臨床和免疫學異常， 如部分病例可找到LE細胞、抗核抗體和類風濕因數檢測陽性， 用螢光抗體技術在表皮基底膜、血管壁可見免疫球蛋白沉積， 且血清中發現有抗多發性肌炎抗原-1（簡稱抗PM-1）和抗肌凝蛋白抗體， 故提出自身免疫疾病學說，

又如在伴發惡性腫瘤患者， 腫瘤的切除可使本病症狀緩解， 用患者腫瘤提出液做皮內試驗呈現陽性反應， 且被動轉移試驗亦為陽性。 患者血清中發現有對腫瘤的抗體。 這些惡性腫瘤作為機體自身抗原而引起抗體的產生。 又腫瘤組織可與體內正常的肌纖維、腱鞘、血管、結締組織間發生交叉抗原性， 因而能與產生的抗體發生交叉的抗原抗體反應， 導致這些組織的病變， 從而作為本病自身免疫患學說的依據。

（二）感覺學說 近年來有學者將患者的肌肉和皮損作電鏡觀察， 發現肌細胞核內， 血管內皮細胞、血管周圍的組織細胞和成纖維細胞漿和核膜內有類似粘病毒或副粘病毒的顆粒， 近報告從11歲女孩病變肌肉中分離出柯薩奇（Coxackie）A9病毒，

故提出感染學說。 然而在動物實驗中至今未能在注射患者的肌肉、血漿而導致肌肉炎症， 從患者血液中不能測出抗病毒的抗體。

在小兒皮肌炎患者， 發病前常有上呼吸道感染史， 抗鏈球菌“O”值增高， 以抗生素合併皮質固醇治療可獲良效， 提出感染變態反應學說。

（三）血管病變學說 血管病變特別在兒童型DM曾被描述。 任何彌漫性血管病變可以產生橫紋肌的缺血， 從而引起單個纖維的壞死和肌肉的梗死區。 在DM/PM特別兒童患者中有毛細血管的內皮細胞損傷和血栓的證據， 且有免疫複合物沉積在肌肉內血管中， 以及毛細血管基底膜增厚， 毛細血管減少特別在肌束周區。 血象通常無顯著變化， 有時有輕度貧血和白細胞增多，

約1/3病例有嗜酸性粒細胞增高， 紅細胞沉降率中等度增加， 血清蛋白總量不變或減低， 白球蛋白比值下降， 白蛋白減少， α2和γ球蛋白增加。

（一）免疫學檢測 DM/PM患者血清中可檢測出兩類自身抗體。

1.直接抗肌肉及其成份的抗體 Wada等用高度純化的肌漿球蛋白經放射免疫測定， 發現PM患者的血清中肌漿球蛋白抗體的陽性率為90%， 其他結締組織病患者未發現此抗體。 Nishikai等發現肌炎中患者的肌紅蛋白抗體的陽性率為71%， 其他結締組織病患者低於15%， 正常人則未發現。

2.抗核抗體和細胞漿抗體 LE細胞約10%陽性， 抗核抗體約1/5～1/3病例陽性， 核型主要為微小斑點型。

⑴抗J0-1抗體：抗原為組胺醯tRNA全成酶， 抗胞漿抗體， PM中陽性率為30%～40%， DM中＜5%， 兒童型DM中罕見。

亦可見於重疊綜合征尤其伴有乾燥綜合征患者。 其間質性肺部疾患密切關聯。

⑵抗Mi-2抗體：Mi-2抗原為一核蛋白， 約8%病例陽性， 兒童型DM及伴惡性腫瘤的DM偶見。

⑶抗PM-1/PM-Scl抗體：抗原為核仁蛋白， 陽性率為8～12%， 亦可見于與硬皮病重疊的病例。

⑷抗PL-7抗體：即抗蘇氨醯tRNA合成酶抗體， 肌炎患者中陽性率為3%～4%。

⑸抗PL-12抗體：即抗丙氨醯tRNA合成酶抗體， 陽性率為3%， 在非肌炎患者中抗PL-7和PL-12抗體均屬罕見， 兩者與J0-1抗體相關的疾患為同一亞類肌炎。

⑹肌炎患者中發現的其他細胞漿抗體有①Fer抗體；②Mas抗體， 兩者均屬罕見；③Ro/SS-A抗體和La/ss-B抗體， 肌炎患者的陽性率通常為7%～8%， 常見於與其他結締組織病重疊的病例；④抗U1SmRNP抗體， 在DM/PM患者中陽性率為10%～15%。

溫馨提示， 通過對文章的學習， 我們瞭解了這種疾病的產生原因， 因此我們在生活中一定要預防這種疾病，皮肌炎的危害性非常大具有很強的感染性，嚴重時會引發心臟病、肺部病以及皮膚病。因此每一位患者都要重視皮肌炎的發生，日常生活中一定要多加預防。

因此我們在生活中一定要預防這種疾病，皮肌炎的危害性非常大具有很強的感染性，嚴重時會引發心臟病、肺部病以及皮膚病。因此每一位患者都要重視皮肌炎的發生，日常生活中一定要多加預防。