遺尿症在兒童期較常見, 據統計, 4歲半時有尿床現象者占兒童的10-20%, 9歲時約占5%, 而15歲仍尿床者只占2%。 本病多見於男孩, 男孩與女孩的比例約為2:1。 6-7歲的孩子發病率最高。 遺尿症的患兒, 多數能在發病數年後自愈女孩自愈率更高, 但也有部分患兒, 如未經治療, 症狀會持續到成年以後。
對遺尿兒童可採用以下治療方法。
行為療法
設置日程表
從治療第一天起, 要求家長為患兒設置日程表, 以便每天進行記錄(可使用日曆)。 當尿床時, 努力尋找可能導致尿床的因素, 並記錄在日程表上, 如未按時睡眠, 睡前過於興奮,
建立條件反射
從治療開始起, 要求家長每天在患兒夜晚經常發生尿床的時間前, 提前半至1小時用鬧鐘將患兒及時喚醒, 起床排尿, 使喚醒患兒的鈴聲與膀胱充盈的刺激同時呈現, 經過一段時間的訓練後, 條件反射建立, 患兒就能夠被膀胱充盈的刺激喚醒達到自行控制排尿的目的。 此外, 要鼓勵患兒自己去而所小便, 目的在於使患兒在比較清醒的情況下把尿排泄乾淨。
膀胱功能鍛煉
督促患兒白天多飲水, 儘量延長兩次排尿的間隔時間, 促使尿量增多, 使膀胱容量逐漸增大,
藥物治療在醫生指導下進行, 可選用氯丙咪嗪, 4~7歲患兒每天12.5mg, 8~11歲25mg, 11歲以上37.5mg, 晚飯後服用, 產生效果後再持續服藥2~3個月;然後逐漸減量, 用同樣的劑量每2天睡前服藥一次, 持續一個半月。 再以每3天服藥一次, 持續一個半月, 以至停藥, 總療程6個月。 也可選用氯酯醒, 每次10mg, 每天2~3次, 或麻黃素12.5~25mg, 每天睡覺前一次口服。 此外針灸和耳針療法對夜尿也有較好治療作用。
採用小劑量氯丙咪嗪配合治療。 其作用機制是該藥對膀胱具有抗膽鹼能作用, 使膀胱容量擴大, 並可刺激大腦皮層, 使患兒容易驚醒而起床排尿。 在使用過程中發現個別患兒在治療開始時,
如果患兒的遺尿現象一旦有所好轉, 千萬不可中斷訓練, 否則已經建立起來的條件反射就會消失, 以致前功盡棄。 這也提示, 在遺尿症的整個治療過程中, 鞏固治療具有重要價值。
遺尿與睡眠的關係
近年來, 對遺尿症患兒作睡眠腦電圖檢查和多導生理儀描記, 發現尿床都發生在睡眠的前三分之一階段。 當時, 正處於非眼快動睡眠的3-4期的深睡之中。
遺尿可有一系列的過程, 其開始是軀體不安寧, 肌張力增加, 心搏加速, 呼吸急促, 皮膚電阻降低, 這是一組覺醒徵兆。 與此相應, 在腦電圖上出現高波幅的δ波發放。 大約過了幾十秒鐘或幾分鐘, 孩子便在深睡之中尿床了。
因為尿床的人常在“濕夢”之中, 如在夢中掉到了河裡而醒來, 以致人們長期以為尿床是在做夢時發生的, 其實尿床當時並不在夢中, 多數遺尿症孩子在發生尿床之前, 尚未出現過眼快動睡眠, 而大多數是在尿床之後2小時, 才出現第一陣眼快動睡眠, 正常人每晚有眼快動睡眠4-6陣, 而遺尿症患兒在尿床的當晚, 只有眼快動睡眠2-3陣。 因此, 有人推想, 尿床代替了有夢的眼快動睡眠, 實驗研究證明, 尿床在前, 做夢在後, 衣服被單潮濕的感覺, 被編入了尿床者的夢境,
許多人夢見過尿急找廁所找不到, 即做了“找廁所的夢”, 在焦急中醒來, 可能褲子與被單被尿濕了些, 但大部分尿還在膀胱裡, 沒有解出來。 這是由於膀胱充盈的信號被編入了夢境, 是正常人的夢, 遺尿症患兒通常是不做這種夢的。