紅斑狼瘡的病情可以控制

有不少患者甚至非專科醫生認為系統性紅斑狼瘡是一種可怕的不治之症。 其實， 隨著現代醫學技術的進展， 系統性紅斑狼瘡已經成為一種可以得到很好治療的疾病， 絕大多數患者經過正規的內科治療可以完全緩解。

系統性紅斑狼瘡是一種全身性自身免疫性疾病， 目前， 其研究已有重大進展， 最突出的是對其發病機制的研究。 現已證明， 系統性紅斑狼瘡是在遺傳、環境、性激素、感染等多種因素作用下引起的自身免疫反應。 早期的研究一直將目標鎖定在 B 細胞， 認為其功能亢進導致體內產生大量抗體、免疫複合物和炎症因數，

最終引發疾病。 最新的研究表明， T 細胞的功能異常也對疾病的發生起到了推波助瀾的作用。 主要表現為 T 細胞對 B 細胞的輔助作用增強、抑制作用下降。 這些因素的共同作用， 最終導致血管炎、腎、心臟、肺、肝、血液、皮膚及神經系統病變。

系統性紅斑狼瘡治療的核心是通過抑制過度的 B 細胞反應， 降低血清中的異常免疫因數水準。 在這方面， 除了基礎研究， 人們在如何規範使用各種藥物方面進行了有益的嘗試， 比如靜脈應用小劑量環磷醯胺治療紅斑狼瘡的臨床研究。 再有就是對糖皮質激素和免疫抑制劑的認識以及對免疫吸附、T 細胞疫苗、造血幹細胞移植等新方法的應用。 經過大量的臨床實踐，

目前人們已經意識到只要遵循“早期、規範、聯合、個體化”的治療原則， 就能使病情得到很好的控制。

治療系統性紅斑狼瘡的藥物大體可分為兩類：一類是“治標”的藥物， 另一類是“治本”的藥物。 前者包括非甾體抗炎藥、糖皮質激素等。 非甾體類抗炎藥主要適用于輕型患者， 而糖皮質激素在系統性紅斑狼瘡的治療中是一把“雙刃劍”， 因此必須盡可能小劑量， 強調晨起頓服。 大量研究證明， 糖皮質激素治療系統性紅斑狼瘡成功的關鍵在於根據病情程度選擇合適的劑量並及時正確的減量， 以避免不良反應的發生。

治療的另一個主要進展是對於“治本”的藥物——免疫抑制劑的理論和臨床研究。 如對於環磷醯胺、來氟米特及驍悉等的正確使用已極大地改善了患者的預後。

同時人們越來越清楚地認識到， 必須為每位患者提供既有效， 又無明顯不良反應的個體化治療方案， 如小劑量環磷醯胺的“間歇治療”， 免疫抑制劑的“序慣治療”等， 而這些方案必須在正規的風濕免疫專科醫師指導下實施， 並非患者或一個未經系統訓練非專科醫師能夠掌握的。 規範化治療， 個體化方案是系統性紅斑狼瘡緩解的關鍵。 此外， 患者對於系統性紅斑狼瘡本身的認識及正確用藥是治療成功的另一個重要方面。