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食管癌容易與哪些疾病混淆?

近年來, 食管癌已成為危害人們的健康的一大疾病之一, 它的病因是多種多樣的,本病應與下列疾病鑒別:下列疾病應與食管癌鑒別, 不能除外癌而各種檢查又不能確定時可作隨診, 至少每月複查1次。

1.食管靜脈曲張 病人常有門脈高壓症的其他體征, X線檢查可見食管下段黏膜皺襞增粗, 迂曲, 或呈串珠樣充盈缺損。 嚴重的靜脈曲張在透視下見食管蠕動減弱, 鋇劑通過緩慢。 但管壁仍柔軟, 伸縮性也存在, 無局部狹窄或阻塞, 食管鏡檢查可進一步鑒別。

2.賁門痙攣 也稱賁門失弛緩症, 由於迷走神經與食管壁內神經叢退行性病變,

或對胃泌素過分敏感, 引起食管蠕動減弱與食管下端括約肌失弛緩, 使食物不能正常通過賁門, 一般病程較長, 患者多見於年輕女性, 症狀時輕時重, 咽下困難多呈間隙性發作, 常伴有胸骨後疼痛及反流現象, 用解痙藥常能使症狀緩解, 反流物內常不含血性黏液。 一般無進行性消瘦。 X線檢查食管下端呈光滑鳥嘴狀或漏斗狀狹窄, 邊緣光滑, 吸入亞硝酸異戊酯後賁門漸擴張, 可使鋇劑順利通過。 內鏡活組織檢查無癌腫證據可資鑒別。

3.食管結核 比較少見, 一般為繼發性, 如為增殖性病變或形成結核瘤, 則可導致不同程度的阻塞感、吞咽困難或疼痛。 病程進展慢, 青壯年患者較多, 平均發病年齡小於食管癌。

常有結核病史, OT試驗陽性, 有結核中毒症狀, 內鏡活檢有助於鑒別。 食管造影有三種表現:①食管腔內充盈缺損及潰瘍, 病變段管腔稍窄, 管壁稍僵硬, 龕影較大而明顯, 龕影邊緣不整, 周圍充盈缺損不明顯。 ②食管一側壁充盈缺損, 為食管周圍的縱隔淋巴結結核形成的腫塊壓迫食管腔, 並侵及食管壁所致。 ③食管瘺道形成。 表現為食管壁小的突出的鋇影, 像一小龕影, 周圍無充盈缺損。 為縱隔淋巴結結核, 併發淋巴結食管瘺。 最後有賴於食管細胞學或食管鏡檢查而確定診斷。

4.食管炎 食管裂孔疝併發反流性食管炎, 有類似早期食管癌的刺痛或灼痛, X線檢查黏膜紋理粗亂, 食管下段管腔輕度狹窄, 有鋇劑瀦留現象,

部分病例可見黏膜龕影。 對不易肯定的病例, 應進行食管細胞學或食管鏡檢查。

缺鐵性假性食管炎 本病多見於女性, 除咽下困難外, 尚有小細胞低色素性貧血、舌炎、胃酸缺乏和反甲等征。 補鐵劑治療後, 症狀較快改善。

5.食管憩室 可以發生在食管的任何部位, 較常見的為牽引性憩室, 初期多無症狀, 以後可表現不同程度的吞咽困難及反流, 于飲水時可聞“含嗽”聲響, 有胸悶或胸骨後灼痛、燒心或進食後異物感等症狀。 因食物長期積存於憩室內可有明顯口臭, 有時因體位變動或夜間睡眠發生憩室液誤吸、嗆咳。 X線多軸透視或氣鋇雙重對比檢查可顯示憩室。

6.食管良性狹窄 多有吞酸、鹼化學灼傷史, X線可見食管狹窄, 黏膜皺折消失,

管壁僵硬, 狹窄與正常食管段逐漸過渡。 臨床上要警惕在長期炎症基礎上發生癌變的可能。

7.食管良性腫瘤 一般病程較長, 進展慢, 症狀輕。 多為食管平滑肌瘤, 典型病例吞咽困難症狀輕, 進展慢, X線和食管鏡檢查見表面黏膜光滑的隆起腫物, 圓形或“生薑”樣壁在性充盈缺損, 表面黏膜展平呈“塗抹征”, 但無潰瘍。 局部管腔擴張正常, 內鏡可見隆起于正常黏膜下的圓形腫物, 在食管蠕動時可見在黏膜下“滑動”現象。 有時與生長在一側壁、主要向黏膜下擴展的表面黏膜改變輕微的食管癌不易區別, 但後者在內鏡下見不到“滑動”。

8.食管平滑肌肉瘤 大體所見有兩種形態, 一種為息肉型, 另一種為浸潤型。 息肉型在食管腔內可見結節狀或息肉樣腫物,

腫物周界清楚, 隆起、外翻。 中央有潰瘍, 潰瘍面高低不平, 腫物也向腔外突出。 X線表現, 息肉型在食管腔明顯擴張, 腔內有巨大腫塊時, 呈多數大小不等的息肉樣充盈缺損, 黏膜破壞中有龕影, 鋇流不暢, 管腔受壓移位。 管腔外常見軟組織腫塊影, 很像縱隔腫瘤, 但食管造影時可見該腫塊與食管壁相連而明確診斷。 浸潤型的X線表現與食管癌相似。

9.食管外壓改變 是指食管鄰近器官的異常所致的壓迫和吞咽障礙。 某些疾病如肺癌縱隔淋巴結轉移、縱隔腫瘤、縱隔淋巴結炎症等可壓迫食管造成部分或嚴重管腔狹窄, 產生嚴重吞咽困難症狀, 有時可誤診為食管癌。 食管鋇餐造影常可排除食管本身疾病。

10.癔球症 本病屬功能性疾病,發病與精神因素有關,多見於青年女性。患者常有咽部球樣異物感,進食時可消失,常由精神因素誘發。本病實際上並無器質性食管病變,內鏡檢查可與食管癌鑒別。

11.缺鐵性假膜性食管炎 多為女性,除咽下困難外,尚可有小細胞低色素性貧血、舌炎、胃酸缺乏和反甲等表現。

12.食管周圍器官病變 如縱隔腫瘤、主動脈瘤、甲狀腺腫大、心臟增大等。除縱隔腫瘤侵入食管外,X線鋇餐檢查可顯示食管有光滑的壓跡,粘膜紋正常。

以上就是我為大家介紹的有關“食管癌容易與哪些疾病混淆?”的一些內容,希望大家得到重視,一旦發現有異常症狀,應及時到醫院就診,以免延誤病情。如果還有其他疑問,請諮詢線上醫生進行解答,飛華健康網一直在您的身邊關心您的身體健康!

食道癌 

10.癔球症 本病屬功能性疾病,發病與精神因素有關,多見於青年女性。患者常有咽部球樣異物感,進食時可消失,常由精神因素誘發。本病實際上並無器質性食管病變,內鏡檢查可與食管癌鑒別。

11.缺鐵性假膜性食管炎 多為女性,除咽下困難外,尚可有小細胞低色素性貧血、舌炎、胃酸缺乏和反甲等表現。

12.食管周圍器官病變 如縱隔腫瘤、主動脈瘤、甲狀腺腫大、心臟增大等。除縱隔腫瘤侵入食管外,X線鋇餐檢查可顯示食管有光滑的壓跡,粘膜紋正常。

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