幹細胞、萬能細胞、康復、手術等, 都是我們現在常見的腦癱治療方式, 面對各種腦癱治療方式, 很多腦癱患兒以及家長都很迷茫, 到底該如何去治療腦癱?腦癱怎麼治療才是規範化的?規範化治療必須做到哪些?對此相關專家對小兒腦癱康復以及治療經驗做一總結, 希望能夠給予眾多家長以及患兒幫助, 讓患兒更好、更快的恢復步入社會。
首先, 我們根據腦癱患兒的特點, 將治療分為幾個階段, 在每個階段我們應該做到什麼, 這些都會提到。
一、發現階段
0—1歲:常言道“三翻六坐七滾八爬周走”, 這是形容小孩的正常發育規律,
二、治療階段
尤其是6個月以內的患兒, 此時可以嘗試應用一些影響神經的藥物都可以補救一部分受傷的腦神經, 在後期這些腦神經可以發揮其代償作用,
三、早期康復階段
1歲—2.6歲:這個時期的腦癱患兒基本上可以得到明確的診斷, 一旦確診了之後, 就要抓緊時間來治療, 重點以康復訓練為主, 首先要讓他們學會保持正確姿勢。 當腦癱患兒有了較好的軀幹控制能力與進食能力時, 可以開始語言訓練。 訓練中要保持患兒頭的正中位置, 控制肩和上臂, 在面對患兒眼睛的高度來與其交談。 如果從過高位置對著患兒講話, 會使其全身過度伸展, 不利於發音。
四、康復訓練階段:此時期以康復訓練為主, 同時要為後期手術做康復準備
1.肢體運動方面主要包括:各個關鍵活動度, 肌肉力量、平衡能力、自理能力)
2.言語方面主要是練習患兒的發音,
3.術前康復準備
腦癱患者手術前後實施康復訓練, 取得滿意效果治療方案是按照訓練—手術—再訓練的模式, 術前功能訓練後再施行FSPR術。 對腦癱患者的康復治療, 必須做到醫護、患者、家屬密切配合協作。
①對於術前嚴重畸形或腰部穩定性較差的, 可以先行矯形手術, 為康復創造條件, 在一年內的復發週期中, 如果康復理想, 就可以考慮FSPR手術;
②術前瞭解在家庭訓練的內容、補充不足的訓練內容, 調動患者興趣, 使患者在大腦中形成對所要求的動作如對行走反射性意識, 以利術後康復;
③囑患者俯臥後伸下肢鍛煉臀肌, 仰臥直腿抬高鍛煉股四頭肌, 主動和被動的踝關節鍛煉脛前肌和小腿三頭肌;
④對於年齡在2.5歲之前的患者宜先進行康復訓練, 可增加關節的靈活性, 防止肌肉萎縮, 關節僵直和繼發的關節畸形;
⑤如果術前康復治療非常到位, 會掩蓋肌張力的的表現, 術中的切除比例照舊, 術後效果很差, 必須停止康復三個月, 使異常的肌張力充分暴露出來, 以確定切除比例。
五、FSPR手術前的康復要點
腦癱病人術前的運動功能如何。 病人術前的運動功能的水準不同, 也就是輕重程度不同, 其遠期效果也不同。 如術前不會坐站的病人與術前能坐、站、行走的病人功能改善的水準是不同的。
①術前的康復主要是以降低肌張力和牽拉肌腱和韌帶為主, 使之在很短的時間內看到了效果, 只是短暫的, 但不能真正的解決病人的問題,
②2歲半之前堅持正規康復, 防止肢體畸形的發生。
③對於肌力在3級以下者, 加強負重肌肌力訓練以臀大肌、股四頭肌、小腿三頭肌為主;肌力訓練的方法:患者坐在床邊, 腰背挺直做屈膝、伸膝抗阻力訓練;足主動背屈;蹲站;坐位踏車訓練;階梯練習
④要在腦癱患兒姿勢基本正常, 肌張力降低而肌力在3級以上, 並建立了抬腿邁步的意識才可以令其行走。
⑤每天定時, 定量, 循序漸進, 切忌一曝十寒。
六、黃金手術階段
2.6歲—6歲:對於痙攣型腦癱的孩子來說, 他們長期處於一種高度緊張緊繃的狀態下, 所以肌腱很容易短縮, 關節攣縮變形,走路時常呈踮腳尖狀,而無法像正常人一樣足跟著地行走。另外,因為肌張力高的關係,這些患兒幾乎都沒有自我調節的能力,其關節攣縮、畸形、肌肉萎縮、短縮的現象是最常見的,且他們往往還表現為四肢癱、雙下癱及偏癱,多伴有運動障礙。
同樣,因為肌張力過高,痙攣型腦癱患兒會出現各種運動障礙,如走路交叉步、踮腳尖等。他們常有活動肢體時感到肌肉比正常人“僵硬”及活動範圍較小的表現。因為過高的肌張力,造成本型患兒四肢 肌肉比較僵硬,當其站立或行走時就會出現全身性的緊張,如雙上肢發生屈曲從而很難自如地伸直,雙下肢則常常呈交叉步態,即我們俗稱的“剪刀步”。這時候的治療重點則是手術+康復的綜合性治療,康復訓練分為術前與術後兩種,術前康復訓練是為了手術治療打好基礎,術後康復訓練是為了進一步鞏固手術治療的效果,促進各項功能的恢復。腦癱手 術治療是解決一些僅憑康復訓練無法達到治療目的的身體問題,比如肌張力過高、肌肉痙攣等等,我們目前多用FSPR術、頸動脈剝脫術等術式,效果較明顯;而二期矯形手術主要針對患兒剪刀步、足內翻等畸形情況進行,而且必須是先進行解痙手術,而後方能進行矯形手術,兩 者前後順序不可亂。
關節攣縮變形,走路時常呈踮腳尖狀,而無法像正常人一樣足跟著地行走。另外,因為肌張力高的關係,這些患兒幾乎都沒有自我調節的能力,其關節攣縮、畸形、肌肉萎縮、短縮的現象是最常見的,且他們往往還表現為四肢癱、雙下癱及偏癱,多伴有運動障礙。同樣,因為肌張力過高,痙攣型腦癱患兒會出現各種運動障礙,如走路交叉步、踮腳尖等。他們常有活動肢體時感到肌肉比正常人“僵硬”及活動範圍較小的表現。因為過高的肌張力,造成本型患兒四肢 肌肉比較僵硬,當其站立或行走時就會出現全身性的緊張,如雙上肢發生屈曲從而很難自如地伸直,雙下肢則常常呈交叉步態,即我們俗稱的“剪刀步”。這時候的治療重點則是手術+康復的綜合性治療,康復訓練分為術前與術後兩種,術前康復訓練是為了手術治療打好基礎,術後康復訓練是為了進一步鞏固手術治療的效果,促進各項功能的恢復。腦癱手 術治療是解決一些僅憑康復訓練無法達到治療目的的身體問題,比如肌張力過高、肌肉痙攣等等,我們目前多用FSPR術、頸動脈剝脫術等術式,效果較明顯;而二期矯形手術主要針對患兒剪刀步、足內翻等畸形情況進行,而且必須是先進行解痙手術,而後方能進行矯形手術,兩 者前後順序不可亂。