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小兒腦癱的康復治療方法

自從20世紀30年代以來, 歐美等大批學者對腦癱的康復進行了廣泛、深入的研究。 各自創立了獨特的康復治療體系。 有的採用了感覺刺激的技巧, 有的則根據神經發育的規律, 採用促進和強化神經發育的治療方法, 有的則根據運動發育的規律, 採用了促進和強化運動發育的治療方法, 等等不一而足, 這些方法各具特色, 且有各自的適用範圍, 所以可相互協調、補充, 根據病情選擇應用。

其中Bobath法、Vojta法、引導式教育具有較完備的理論, 國內也在推廣採用。 上田法、模式訓練則由於具有明顯的療效且操作簡單而被很多醫院所採用。

Bobath治療法是當前世界各國治療腦癱及一切肢體不自由者的主要方法, 它是由英國學者KaIel Bobath和BedaBobath夫婦從50年代起密切合作, 共同創造的治療方法。 運動發育的末成熟性和運動發育的異常性, 是Bobath認識腦癱的兩個基本觀點, Bobath認為儘管腦癱定義為“腦癱是非進行的”, 但是如果異常姿勢、異常運動不被中斷, 病情仍然是進展的, 所以Bobath指出:“腦癱的臨床症狀至少在青春期前是進行的。 ”Bobath強調, 應抓住有利時機, 提倡早期治療, 儘早切斷惡性循環, 賦活中樞神經系統的功能。 Bobath療法的這種觀點, 改變了神經組織不能再生, 損壞了就不能恢復, 腦癱是不治之症的陳舊觀念, Bobath主要採用抑制異常姿勢、促通正常姿勢的方法治療腦癱,

取得了顯著的治療效果, 在英、美、日、德等發達國家被廣泛採用。

Vojta療法又稱Vojta誘導療法, 是德國學者Vojta博士總結創造的, 由反射性俯爬與反射性翻身組成的、誘導出反射性移動運動的促通治療手法。 據 Vojta報告了207例腦癱危險兒, 經過治療訓練, 有199名達到正常化。 他斷言, 腦癱經過早期診斷和訓練是可以治療的, 這引起醫學界的震驚。

Vojta療法應用範圍廣。 從新生兒到年長兒都可以利用, 是早期治療較好的方法。 手法簡單、容易掌握, 在治療中可培訓家長, 便於開展家庭療育, 效果明顯。 例如肌張力較強的患兒, 治療1周後就可以出現效果, 特別是早期治療, 效果更好。 Vojta療法不需要複雜、價格昂貴的設備, 只需要一個溫暖、光線充足的場所和一張治療台,

經濟適用, 因地制宜, 有條件的可住院由訓練師專職進行, 沒有條件的可培訓家長進行家庭療育, 定期到醫院複診。

Peto療法又稱為集團指導療法或引導式教育法, 它是由匈牙利的學者Peto Andras教授創立的。 Peto療法主要針對兩歲以上的有理解能力的小孩, 進行全天24小時的嚴密的集體性的訓練。 通過行為的意圖化、律動化, 通過人際關係、工具等方式來促通, 使患兒具有自立能力、適應能力與學習能力, 從而建立信心, 健全人格。 具體方法是設定一個個課題, 誘導患兒去完成, 在完成的過程中達成促通的目的。

由於腦癱是一種慢性疾病,其康復訓練需要日復一日,有耐心地進行。 各種功能的恢復主要靠在醫生和家長的幫助下由患兒自己鍛煉。

所以, 各種動作必須先讓患兒適應。 如不會坐的患兒,讓他自己坐;也可以把一個功能分解成幾個動作讓患兒聯繫,每天的訓練時間要有計劃且不要過長,以免患兒產生疲乏,厭倦,反感,不願合作等不良情緒.訓練要多樣化,使患兒覺得有新鮮感,以提高他們訓練的積極性。

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