三叉神經痛與偏頭痛的鑒別診斷

三叉神經痛和偏頭痛的症狀有些類似， 在臨床上需進行鑒別診斷。

偏頭痛

偏頭痛是一種以頭部血管舒縮功能障礙為主要特點的臨床綜合征。 病因較為複雜， 至今尚未明確， 但常與遺傳、內分泌、變態反應及精神因素有關。

青春期女性多見偏頭痛， 常有家族史， 每在勞累、月經、情緒激動等情況下誘發， 發作前有明顯的先兆症狀， 如視物模糊、閃光、暗點、幻視、眼脹、偏盲等。 先兆症狀持續數分鐘至半小時消失， 隨之劇烈頭痛， 以額顳部為主， 單側， 可波及對側， 或左右交替。 反復發作， 每日或數周、數月甚至數年發作一次，

常呈搏動性痛、脹痛、刺痛、撕裂痛等。 頭痛持續時間數小時至幾天不等。 頭痛高峰期常伴有噁心、嘔吐或大便感， 並有流淚、面色蒼白或潮紅。 同時有顳淺動脈波動增強， 對其壓迫可使疼痛略有減輕。 患者發作後疲軟嗜睡， 酒石酸麥角胺在發作先兆時應用能緩解症狀。

三叉神經痛

三叉神經痛為驟然發生的劇烈疼痛， 但嚴格限於三叉神經感覺支配區內。 發作時患者常緊按病側面部或用力擦面部以減輕疼痛， 可致局部皮膚粗糙， 眉毛脫落。 有的患者在發作時不斷做咀嚼動作， 嚴重者可伴有同側面部肌肉的反射性抽搐， 所以又稱“痛性抽搐”。 每次發作僅數秒～一兩分鐘即驟然停止， 間歇期正常。 發作可由1日數次至1分鐘多次。

發作呈週期性， 持續數周、數月或更長， 可自行緩解。 病程初期發作較少， 間歇期較長。 隨病程進展， 間歇期逐漸縮短。