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中醫西醫對於上瞼下垂的認識

上瞼提肌功能障礙, 以致上瞼睜開無力, 遮住瞳孔, 或眼瞼閉合, 僅留一隙者, 稱上瞼下垂。 上瞼下垂有先天性和後天性之分。 臨床上常見有雙眼或單眼發病。 上瞼不能升舉, 遮住瞳孔, 視物困難, 欲想視物, 只能聳眉、仰首, 以致患有皺額。 抬眉的徵候。 還有部分上瞼下垂者, 常訴有上午下垂程度輕, 下午入幕較重。

先天性上瞼下垂, 多屬動眼神經上瞼提肌分支或動眼神經核發育不全所致;後天性上瞼下垂, 可因外傷。 炎症。 腫塊等局部因素所致。 動眼神經麻痹、頸交感神經節損傷也可出現同側上瞼下垂;也可有因重症肌無力所致。

臨床還可發現因精神因素所致者。

上瞼下垂臨床診斷, 一般根據上瞼下垂, 及其聳眉、抬頭仰視、皺額等即可診斷, 關鍵在於分類的診斷。 一般先天性, 多為雙眼, 且是生而有之, 或有家族史;若後天性, 如是外傷或手術時損傷上瞼提肌, 可由病史中發現。 另外多屬單眼性。 若是動眼神經麻痹所致, 多伴有瞳孔散大, 眼球運動障礙。 若是重症肌無力型, 常為雙眼發病, 早輕幕重, 用新斯的明注射, 下垂症狀可減輕或緩解。 若重力性瞼下垂, 可在眼瞼局部捫及腫塊, 或發現瞼板肥厚、炎症等。 癔病型上瞼下垂, 可作咽喉反射, 往往還伴有其他的精神症狀。

上瞼下垂在中醫方面有“睢目”、“瞼廢”之稱, 有先天性和後天性之別。

先天性是屬稟賦不足, 命門大衰, 脾陽不振所致;後天性有風邪入絡, 氣血運行失暢, 筋肉失養所致, 也有外傷, 脾經脈絡阻滯, 胞瞼失養, 常見的多由脾虛氣弱、中氣下陷、胞瞼失舉無力所致。 臨床上還見可因肝鬱氣滯所致。 先天性者一般常以溫腎陽、益化源之法。 外傷性的以活血祛風為主;脾弱氣虛的應用補中益氣;肝鬱氣滯的則疏肝解鬱。

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