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關於頸椎病患者的體格檢查!

頸椎病的體格檢查常包括以下幾個方面。

(1)椎間紮分離試驗對疑有根性症狀者, 患者坐位, 雙手托住頭部並向上牽引, 如出現上肢疼痛麻木減輕者則為陽性。

(2)神經根牽拉試驗.又稱臂叢牽拉試驗, 患者坐位, 頭轉向健側, 檢查者一手抵住耳後部, 一手握住手腕向相反方向牽拉, 如出現肢體麻木或放射痛即為陽性

(3)壓痛點椎旁或棘突壓痛, 壓痛位置一般與受累節段相一致。

(4)肌力的檢查頸椎病損傷神經根或脊髓者, 肌力均下降, 若失去神經支配則肌力可為零。 根據各肌肉支配的神經不同可判斷神經損傷的部位及節段。

(5)霍夫曼民征檢查右手輕托患者之前臂, 一手中食指夾住其中指, 用拇指叩擊中指指甲部, 若出現陽性即四指屈曲反射, 則說明預部脊髓、神經損傷。

(6)旋頸試驗又稱椎動脈扭曲試驗, 病人坐位, 做主動旋轉頸部活動, 反復幾次。 若出現嘔吐或突然跌倒, 即為試驗陽性, 提示為椎動脈型頸椎病。

(7)感覺障礙檢查對頸椎病人做皮膚感覺檢查有助於瞭解病變的程度。 不同部位出現的感覺障礙可確定病變頸椎的節段;疼痛一般在早期出現, 出現麻木時已進入中期, 感覺完全消失已處在病變的後期。

(8)頸椎活動範圍即進行前屈、後伸、側屈及旋轉活動的檢查。 神經根型頸椎病者頸部活動受限比較明顯, 而椎動脈型頸椎病者在某一方向活動時可出現眩暈。

(9)椎間紮擠壓試驗讓患.者頭向患側傾斜, 檢查者左手掌平放于患者頭頂部, 右手握掌輕叩擊左手臂背側, 如出現根性痛或麻木則為陽性。 在神經根症狀較重者則雙手輕壓頭部即可出現疼痛、麻木表現或加劇。

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