按骨折的解剖部位, 劃分股骨頸骨折類型, 有:
【1】頭下型:這種股骨頸骨折類型在老年患者中最為多見, 股骨頭血供損傷嚴重, 即使圓韌帶動脈存在, 也只能供給圓韌帶凹附近小範圍骨質血運;而圓韌帶動脈隨年齡增長而逐漸退化, 甚至閉塞。 因此, 這類骨折癒合困難, 股骨頭髮生缺血壞死發生率高, 預後差。
【2】經頸型:全部骨折面均通過股骨頸, 實際上此型較少見。 X線顯示的經頸骨折往往是一種假像, 重複重複攝片時常被證實為頭頸型。
【3】基底型:骨折線位於股骨頸基地。
【4】頭頸型:由於股骨頸骨折多系扭轉暴力所致, 故這種股骨頸骨折類型是少見的, 而多數頭下型骨折均帶有一塊大小不等的股骨頸骨折塊, 使骨折線呈斜行。 此型骨折難以復位, 復位後穩定性亦差, 對股骨頭血供的破壞僅次於頭下型。
按骨折段之間的移位方向, 劃分股骨頸骨折類型, 有:
1、外展型 兩骨折段呈外展關係, 股骨頭處於相對內收位, 骨折遠端的外上部分嵌插入股骨頭內, 內側骨皮質無錯位和旋轉, 頸幹角增大。 又稱嵌插型骨折, 位置穩定, 關節囊血運破壞較小, 預後較好, 癒合率最高。
2、中間型 X線正位呈外展嵌插關係,
3、內收型 兩骨折段完全錯位, 股骨頭處於外展位, 股骨頸因肌肉牽拉而上移, 又因下肢重量而外旋, 呈內收關係。 此種骨折斷端極少嵌插, 承受剪力大, 不穩定, 因此多有移位, 關節囊血運破壞較大, 癒合率最低。
按骨折移位程度劃分股骨頸骨折類型, 有:
I型:股骨頸不完全骨折, 即“外展型”或“嵌插型”骨折, 遠骨折端稍外展外旋, X線片示股骨頸上緣酷似嵌插的假像, 而內側頭頸交界處骨小梁呈青枝形彎曲, 股骨頭呈內收並後傾。 X線片表現隱匿, 極易誤診,
II型:完全骨折無移位或輕度移位。 若為頭下骨折, 仍有癒合可能, 但頭壞死變形常有發生。 若為經頸及基底型, 則骨折癒合容易, 頭壞死率較低。
III型:股骨頸完全骨折部分移位元, 多見遠端向上移位或遠端的下角嵌頓在近端斷面, 形成股骨頭外展並內旋, 頸幹角變小。
IV型:骨折端完全移位, 遠折端充分外旋並上移, 兩骨折端完全分離, 股骨頭位置可正常, 此型關節囊、滑膜嚴重損傷, 其中血管也易損傷, 造成股骨缺血性壞死。 如暴力較大股骨頸後緣可出現碎骨塊, 還可持續外旋, 股骨頸後側骨質因壓縮而見缺損。
按骨折線走行, 進行劃分股骨頸骨折類型, 有:依骨折線與股骨幹縱軸垂線所成角度的大小分為三型。 角度50°者為III型, 最不穩定。 這種分型方法用骨折線的傾斜度來反映所遭受剪應力的大小。 由於股骨頭及股骨頸的移位和旋轉, 往往使骨折線的走行難以判斷, 對於骨折線傾斜度的測量, 拍X線片時都必須將患肢置於內旋位以消除股骨頸前傾角後才可測量, 因此術前測量不易準確, 故臨床多不採用, 但仍可作為術後拍片時測量, 以便瞭解骨折的穩定程度, 作為對預後的估計, 以便採取相應的預防措施。
以上就是我們關於股骨頸骨折類型介紹。 如果您對於我們上述的股骨頸骨折類型還需要更進一步的瞭解,
骨折