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虹膜睫狀體炎

虹膜睫狀體炎是一種罕見疾病, 但是其傷害性極大, 嚴重可導致失明。 虹膜睫狀體炎的病因有很多, 如病毒、細菌等進入眼內導致的感染, 虹膜睫狀體炎的症狀有睫狀充血、房水渾濁等, 虹膜睫狀體炎的治理方法有哪些呢?一起瞭解一下吧!

虹膜睫狀體炎

由於虹膜與睫狀體相連, 故一旦發生炎症, 兩者互相影響, 均一起發炎, 這種炎症屬葡萄膜炎的範疇。 這種疾病可導致眼睛失明, 屬極重病症之一。

虹膜睫狀炎是這種病一開始就表現出羞明, 流淚, 眼睛紅腫, 不易睜開, 眼球墜痛, 患病眼的眼眶周疼痛,

以及患有患側頭痛等症狀特別明顯, 而且夜間痛加重, 視力障礙, 有時不能夠辨別明暗。 細看眼部時結膜紅腫, 角膜背後有針尖大小星點狀物沉著, 稱為角膜後沉著物, 同時房水混濁, 瞳孔縮小, 又光反射遲鈍或消失, 在瞳孔邊緣或中央漸見白色點狀、絮狀或團塊狀滲出物, 嚴重時出現黃液上沖等症狀。

有時病情進展很快, 睫狀區有明顯壓痛, 視力急速下降, 房水高度混濁, 瞳孔後方呈灰白色或黃白色反光, 眼瞼腫脹, 結膜水腫, 眼球變軟, 說明已有膿腫形成。 此時若不及時治療則導致失明, 同時還會併發青光眼、白內障、眼球萎縮等症。

虹膜睫狀體炎是一種眼科的急重症, 病情發展及其轉歸, 主要取決於儘早搶救性治療,

所以要在出現眼睛怕光、流淚時就要到醫院的眼科診治, 在早期獲得有效的治療時, 才能會有好的預後。

虹膜睫狀體炎的症狀

1.症狀

疼痛, 畏光, 流淚及視力減退等症狀是本病的主要特徵。 虹膜睫狀體的三叉神經未稍受到毒性刺激, 睫狀肌的收縮和腫脹組織的壓迫產生的疼痛, 可反射到眉弓及頰部, 睫狀體部有明顯的壓痛, 夜間疼痛加劇, 急性期常伴有角膜炎症反應而有羞明, 流淚視力可突然下降, 此因角膜內水腫, 角膜後沉著物以及炎性滲出影響光線的進入, 睫狀體受炎症刺激發生反射痙攣而造成假性近視, 晚期可合併黃斑水腫及視神經視網膜炎。

2.體征

(1)睫狀充血

有明顯的睫狀充血, 嚴重病例還可形成混合性充血和結膜水腫。

(2)角膜後沉著物

房水腫炎性細胞及色素由於角膜後面和虹膜表面的溫差, 隨著前房房水對流的離心力和重力影響粘著炎症後粗糙的角膜內皮上, 即角膜後沉著物, 沉著物多沉積在角膜中心偏下部呈三角形分佈, 尖端朝瞳孔區, 大顆粒在下, 小顆粒在上。 根據炎症的性質, 滲出物的輕重, 時間的長短, 大小形態, 數量不同而表現各異, 大的灰白色羊脂樣KP是慢性炎症的特點;細小灰色塵埃狀KP多見於急性或過敏性肉芽腫性疾患, 個別正常人亦可見到白色KP, 而無虹膜炎的表現, 為生理性KP, 故應結合臨床其他體征進行鑒別確診。

(3)房水混濁

由於炎症使房水中蛋白含量增加, 房水變混, 在裂隙燈下房水中呈淡恢色反射性反光帶,

名為Tyndall征, 表示為活性炎症體征, 重者可出現纖維素性及膿性滲出物, 因重力關係沉積在前房下部顯示一液平面即為前房積膿, 如果血管破裂, 紅細胞外溢, 即產生前房積血。

(4)虹膜紋理不清

虹膜炎時, 虹膜血管擴張隨之水腫浸潤, 色澤變暗, 虹膜表面紋理不清, 在肉芽腫性虹膜睫狀體炎時, 可望見虹膜結節, 有深層和淺層兩種, 深層者位於瞳孔緣呈半透明小灰色團者稱koeppew結節, 多見於亞急性或慢性炎症早期, 數目多少不一, 可在數天內消失, 淺層結節多在虹膜捲縮輪的附近, 故為Busacca結節, 此結節可很快消失, 偶而可形成老化和新生血管, 炎症反復發作時, 虹膜發生萎縮, 其表面形成機化膜和新生血管, 是為虹膜修復狀態。

(5)瞳孔縮小

在虹膜炎症早期, 由於虹膜充血水腫, 細胞浸潤, 以及滲出物毒素刺激瞳孔括約肌及開大肌同時收縮, 而表現出瞳孔縮小, 對光反應遲鈍。

(6)玻璃體混濁

睫狀體和玻璃體相鄰, 虹膜睫狀全炎的細小塵埃及絮狀滲出物可以侵入晶體後腔及玻璃體前部, 使其混濁。

虹膜睫狀體炎的治療

1.藥物治療

有口服藥、滴眼劑或結膜下注射等方式。 口服藥開始時要給足量, 以便迅速控制炎症, 最後用最小量維持到炎症活動完全消退為主。 前葡萄膜炎局部滴用0.5%可的松或0.05%地塞米松, 每日4~5次, 或每小時點一次, 恢復期減少。 有時亦可球結膜下注射即可。 對全葡萄膜炎或脈絡膜炎患者, 可用0.025%地塞米松於結膜下或眼球筋膜下注射, 或結合全身給藥,病重者氫化可的松或地塞米松靜脈滴注每日一次,這樣足量可以到達眼內組織。

(1)非激素性消炎劑

水楊酸鈉保泰松及消炎痛有鎮痛及消炎作用。主要抑制葡萄膜炎時前房中前列腺素的增高,以達到抗炎或降壓的作用,常用阿司匹林。

(2)抗生素

若系化膿性前葡萄膜炎可局部或全身應用廣譜抗生素。

(3)免疫治療

對嚴重的葡萄膜炎和交感性眼炎,使用激素無效時可考慮使用免疫抑制劑或免疫增強劑。以調整異常的免疫功能,常用的免疫抑制劑有。

①環磷醯胺

可以單獨使用或配合類固醇治療。

②乙雙嗎啉

每日三次,連服2~3周,停虹膜睫狀體炎藥1周,再用1~2個療程。

③痛可寧

常用的免疫增強劑有左旋咪唑,用於免疫功能低下者。

2.熱敷或短波療法

擴張血管,促進血液迴圈,加強炎症吸收。

3.對症治療

(1)對繼發青光眼者可口服醋氨醯胺使眼壓下降。

(2)對虹膜膨隆者可行虹膜穿刺或虹膜切除。

(3)對虹膜周邊粘連引起繼發青光眼者可行虹膜周邊切除。

(4)對併發白內障者可在炎症控制下行白內障摘除術。

結語:以上對虹膜睫狀體炎做了詳細的介紹,虹膜睫狀體炎的危害性非常大,在日常生活中,我們要保護好眼睛,避免細菌、病毒等進入眼內,造成感染就非常容易患上虹膜睫狀體炎,患上虹膜睫狀體炎一定要及時治療。

或結合全身給藥,病重者氫化可的松或地塞米松靜脈滴注每日一次,這樣足量可以到達眼內組織。

(1)非激素性消炎劑

水楊酸鈉保泰松及消炎痛有鎮痛及消炎作用。主要抑制葡萄膜炎時前房中前列腺素的增高,以達到抗炎或降壓的作用,常用阿司匹林。

(2)抗生素

若系化膿性前葡萄膜炎可局部或全身應用廣譜抗生素。

(3)免疫治療

對嚴重的葡萄膜炎和交感性眼炎,使用激素無效時可考慮使用免疫抑制劑或免疫增強劑。以調整異常的免疫功能,常用的免疫抑制劑有。

①環磷醯胺

可以單獨使用或配合類固醇治療。

②乙雙嗎啉

每日三次,連服2~3周,停虹膜睫狀體炎藥1周,再用1~2個療程。

③痛可寧

常用的免疫增強劑有左旋咪唑,用於免疫功能低下者。

2.熱敷或短波療法

擴張血管,促進血液迴圈,加強炎症吸收。

3.對症治療

(1)對繼發青光眼者可口服醋氨醯胺使眼壓下降。

(2)對虹膜膨隆者可行虹膜穿刺或虹膜切除。

(3)對虹膜周邊粘連引起繼發青光眼者可行虹膜周邊切除。

(4)對併發白內障者可在炎症控制下行白內障摘除術。

結語:以上對虹膜睫狀體炎做了詳細的介紹,虹膜睫狀體炎的危害性非常大,在日常生活中,我們要保護好眼睛,避免細菌、病毒等進入眼內,造成感染就非常容易患上虹膜睫狀體炎,患上虹膜睫狀體炎一定要及時治療。

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