泡性結角膜炎本病現較少, 多發生于女性兒童和青少年, 特別是偏食和腺病體質者。 常合併面部濕疹及淋巴結核, 故又稱濕疹性或瘰鬁性結角膜炎。 微生物導致的遲髮型變態反應, 與結核桿菌、葡萄球菌、科一韋氏桿菌及其他微生物有關。
[臨床表現]
本病可單獨在結膜、角膜或角膜緣發病, 也可同時發病。
1、發生在球結膜者呈結節狀, 色灰紅, 直徑1—4毫米, 周圍局限充血, 易破潰, 1周左右癒合, 不留瘢痕。
2、在角膜或角膜緣者, 表現為灰白色圓形結節, 邊界清楚, 易形成潰瘍, 伴有新生血管侵入, 愈後遺留瘢痕。
3、位於角膜緣的泡疹,
4、病變發生在結膜, 僅有異物感或灼熱感;如在角膜緣及角膜, 則有嚴重的畏光、流淚、疼痛和眼瞼痙攣症狀。
本病最常見於角膜緣部或其半透明組織, 生有粟粒大的圓形灰白色或淡黃色小圓形泡狀隆起, 直徑約為2~3mm。 泡周圍局限充血, 用手擠壓時無疼痛感, 數日後結節上皮剝脫, 頂端形成小潰瘍, 一般可自愈。 初期病人可能出現輕微的眼部不適, 當病變侵入角膜時, 可以出現怕光、流淚和眼痛等症狀。 其發生於結膜者不留瘢痕, 生於半透明部者治癒後留瘢痕, 生於角膜緣處的潰瘍可向角膜中央逐漸發展成束狀混濁,
[診斷]
根據體征及臨床表現可診斷。
[治療]
1、西醫藥治療:結膜囊點用0.5%可的松或0.1%地塞米松眼藥水,
2、中醫藥治療:根據病變所在的位置, 中醫將結膜上、角膜緣和束狀者分別稱為金疳、白膜侵睛和風輪赤豆。
(1)肺經燥熱:患眼沙澀不適, 流淚, 白睛上小泡樣隆起, 其周赤脈紅絲相繞。 可兼見口渴鼻幹, 便秘溲赤, 舌紅苔黃, 脈數有力。
治法:瀉肺散結。
方藥:桑白皮、黃芩、地骨皮、知母、麥冬、桔梗各12克, 連翹、赤芍各12克。
(2)肺陰不足:隱澀微痛, 眵淚不結, 白睛顆粒不甚高起, 周圍血絲淡紅, 病久難愈或反復再發。 可兼乾咳, 五心煩熱, 便秘等, 舌偏紅, 散結脈細。
治法:養陰清肺。
方藥:生地15克, 麥冬、元參、貝母、丹皮、白芍各12克, 生甘草、薄荷各6克, 夏枯草、連翹各10克。
若為白膜侵睛(角膜緣者),
預後
泡性結膜炎的預後比較好, 大約經過10~14天可以自愈, 治療可局部使用皮質類固醇, 如0.1%地塞米松眼藥水滴眼, 也可在球結膜下注射。 此外還要加強營養、鍛煉身體, 以改善體質, 服用魚肝油丸、維生素B2、鈣片等。 如較頑固者, 可行結節局部冷凍。 中藥治療以瀉肺熱散結為本。