專家介紹喉腫瘤是怎樣擴散與轉移的

喉癌是耳鼻咽喉科常見的惡性腫瘤。 就全身而言， 喉癌雖然不如子宮頸、乳腺、胃腸及鼻咽癌。 下面就讓我們的專家為您簡單介紹一下喉腫瘤是怎樣擴散， 希望能給您帶來幫助!

那樣常見， 其發病率占全部惡性腫瘤的第19 位， 但它在 耳鼻咽喉科惡性腫瘤中， 僅次於鼻咽癌和鼻腔癌而居 第3 位， 占耳鼻咽喉癌的11.7%-22% 。 在呼吸系統惡性腫瘤中， 亦佔有十分重要的地位。

喉腫瘤是怎樣擴散與轉移主要體現在以下幾個方面：

1. 直接擴散喉部因外有甲狀輭骨保護， 相對 而言向外擴散較慢， 其直接擴散的方式， 首先是沿站 膜表現，

借其若占膜下浸潤， 擴大其病變。 聲帶癌以向後蔓延為主， 向前經前聯合向對側聲帶發展， 向後可 波及構狀軟骨， 但向上侵及喉室帶者則較少。 聲門上癌發展較快， 最易蔓延到會厭前間隙或沿會厭皺裴侵犯梨狀窩， 亦可以沿咽會厭皺男主向咽後壁會厭穀、舌根處發展。 聲門下癌， 多向前向下發展， 侵犯對側聲門下， 但很少向後侵犯。 喉胚胎學的研究表明， 聲門上組織和聲門下組織分別來自不同的原基。 聲門上由頰咽原基發展而來， 聲門、聲門下是由氣管支氣管原基發展而來。

這兩個不同的原基， 各自有著不同的淋巴迴圈通路。 因此， 喉癌擴散的方式僅局限於或者首先局限於胚 胎劃界的範圍內， 按照這一認識，

聲門上癌很少跨 過聲門向聲門下發展， 而聲門下癌也很少向聲門上 擴散。

2. 淋巴轉移喉癌可以經淋巴系統轉移， 最先出現的是頸淋巴結， 聲門型由於聲帶的淋巴管很少， 故發生轉移者晚。 聲門上型， 由於有豐富的淋巴組 織， 出現淋巳轉移的時間較早。 淋巴結轉移出現的早晚， 除與上述病變的原發部位、臨床分期有關外， 還 與腫瘤的組織學特性有關。 臨床統計資料表明， 非浸 潤性的原位癌， 幾乎沒有淋巴結轉移。 浸潤性癌約有30% 的患者有淋巴結轉移。

如果病變的範圍僅局限於 聲門， 發生轉移的機會不足1% 。 但是如果病變己侵 犯喉室、喉前庭、聲門下區， 或者腫瘤的原發部位在 喉前庭， 約有30% 可能有頸淋巴結轉移。 喉前庭邊 緣部或梨狀窩的癌發生頸淋巴結轉移的機會更多，

可達50% 左右。 綜上所述， 基本上可以這樣認為， 聲帶癌轉移機會甚少， 但是無論是原發或擴散距離聲帶愈遠， 發生轉移的幾率就愈高。 頸淋巴結轉移還與腫瘤細胞的分化級別有關。

有文獻認為， 分化程度為I 級者， 基本無頸淋巴結轉移 現象;分化程度為E 級者有20% 左右發生頸淋巴結 轉移;分化程度為皿級者， 頸部淋巴結轉移者達40%_50%;而分化程度為IV 級者頸淋巴結轉移率可高達70% 。 由於各位作者報導病例的分期分型不同， 在討論頸淋巴結轉移的文獻中， 認為頸淋巴結轉移率為56%-74% 不等。

3. 血路轉移喉癌的血路轉移不甚常見， 一般發生在較晚期， 是全身廣泛轉移的表現。 僅個別較早期患者通過血液迴圈，

轉移到身體的其他部位， 內臟 或骨憾。 在全部喉癌患者中， 發生血路轉移者不足5% 。 有人在分析血路轉移的原因時認為， 可能是腫 瘤直接侵蝕血管壁使癌細胞進入了血液迴圈， 或者是由於先侵入淋巴管然後再進入靜脈隨血液擴散的。

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