一、自覺症狀
疼痛, 畏光, 流淚及視力減退等症狀是本病的主要特徵。
虹膜睫狀體的三叉神經末梢受到毒性刺激, 睫狀肌的收縮和腫脹組織的壓迫產生的疼痛, 可反射到眉弓及頰部, 睫狀體部有明顯的壓痛, 夜間疼痛加劇。 急性期常伴有角膜炎症反應而有羞明、流淚視力可突然下降, 此因角膜內水腫, 角膜後沉著物以及炎性滲出影響光線的進入, 睫狀體受炎症刺激發生反射痙攣而造成假性近視。 晚期可合併黃斑水腫及視神經視網膜炎。
二、體征
1.睫狀充血:有明顯的睫狀充血, 嚴重病例還可形成混合性充血和結膜水腫。
2.角膜後沉著物(kerato-precipitates,KP):房水腫炎性細胞及色素由於角膜後面和虹膜表面的溫差, 隨著前房房水對流的離心力和重力影響粘著炎症後粗糙的角膜內皮上, 即角膜後沉著物。 沉著物多沉積在角膜中心偏下部呈三角形分佈, 尖端朝瞳孔區, 大顆粒在下, 小顆粒在上。
根據炎症的性質, 滲出物的輕重、時間的長短, 大小形態、數量不同而表現各異。 大的灰白色羊脂樣KP是慢性炎症的特點;細小灰色塵埃狀KP多見於急性或過敏性肉芽腫性疾患。 個別正常人亦可見到白色KP, 而無虹膜炎的表現, 為生理性KP, 故應結合臨床其他體征進行鑒別確診。
3.房水混濁:由於炎症使房水中蛋白含量增加, 房水變混, 在裂隙燈下房水中呈淡恢色反射性反光帶,
前房水內滲出物是虹膜睫狀體炎的重要體征, 但需在裂隙燈顯微鏡下熟練的眼科醫師方可辨認。 有三種表現, 一般同時出現, 但不儘然。
(1)房水內浮游物:炎症時, 房內水有遊動的微細顆粒, 為滲出的炎症細胞。
(2)房水閃光陽性:房水閃光即丁道爾氏現象。 正常情況下, 丁道爾氏現象陰性。 由於炎症, 房水內蛋白質及細胞數增加, 當將裂隙燈點狀光源照射到角膜上時, 房水中即出現一道光束, 將角膜和晶體連成一條光帶, 正有如飛塵滿空間的房間射進一道光束之所見。
(3)角膜後壁沉著物:簡稱KP, 由淋巴細胞及漿細胞組成, 小點狀, 新鮮炎症時呈色灰白, 隨著炎症的消退而色變深。 無數個小點在角膜後壁排列成三角形狀, 三角形之基底朝下。
4.虹膜紋理不清:虹膜炎時, 虹膜血管擴張隨之水腫浸潤, 色澤變暗, 虹膜表面紋理不清, 在肉芽腫性虹膜睫狀體炎時, 可望見虹膜結節, 有深層和淺層兩種。 深層者位於瞳孔緣呈半透明小灰色團者稱koeppew結節, 多見於亞急性或慢性炎症早期, 數目多少不一, 可在數天內消失。 淺層結節多在虹膜捲縮輪的附近, 故為Busacca結節。 此結節可很快消失, 偶爾可形成老化和新生血管。 炎症反復發作時, 虹膜發生萎縮, 其表面形成機化膜和新生血管,
5.瞳孔縮小:在虹膜炎症早期, 由於虹膜充血水腫, 細胞浸潤, 以及滲出物毒素刺激瞳孔括約肌及開大肌同時收縮, 而表現出瞳孔縮小, 無對光反射或劉光反應不敏感。 如後粘連廣泛成一周, 則稱為瞳孔閉鎖, 因房水不能從後房流人前房, 可發生繼發性青光眼。 大量炎症滲出物覆蓋在瞳孔區, 機化後稱為瞳孔膜閉。
6.玻璃體混濁:睫狀體和玻璃體相鄰, 虹膜睫狀全炎的細小塵埃及絮狀滲出物可以侵入晶體後腔及玻璃體前部, 使其混濁。
7.睫狀壓痛, 指睫狀體部位的壓痛。 檢查時囑患者下視, 壓者以手指於上瞼觸壓眼球, 有疼痛時為睫狀壓痛陽性, 為睫狀體部炎症的表現。