多囊腎的治療方案

多囊腎是一種先天遺傳性疾病， 主要表現為雙側腎臟發生多個或無數個大小不等的液性囊腫， 而使腎臟明顯增大， 形態失常。 隨著病情的發展， 囊腫可不斷地增多增大， 最終可因腎組織遭到嚴重破壞而引起腎功能衰竭。

多囊腎腎功能衰竭的臨床症狀比較複雜， 除了有腰痛、腹部腫塊、血尿等多囊腎特徵性的變化外， 還可出現許多併發症， 常見的有高血壓、囊腫感染、囊腫破裂等， 晚期可出現腹部膨大、腰部脹痛、呼吸困難、尿多感染、噁心嘔吐等， 病人十分痛苦。

多囊腎患者要積極治療與早期預防多囊腎併發症的發生與發展，

以保護殘存的腎功能， 避免腎功能進一步損害。 只要能接受正確合理的治療， 大部分病人的臨床症狀和腎功能可得以控制或改善， 使病情相對穩定， 生活品質提高， 延年益壽。

及早發現病情：據統計， 多囊腎有60％-70％的遺傳傾向， 且男女患病機會大致相等。 所以， 在一個有多囊腎家庭史的家庭中可有多人同時患病。 由於多囊腎發病一般在25-35歲才開始出現症狀， 有的病人甚至在出現腎功能衰竭的症狀後才被發現。 故對有多囊腎家庭史的人員， 宜做普查與定期隨訪， 以便早期發現， 及時治療。 目前常用的B超、CT、MRI等檢查手段， 均可作出對多囊腎的診斷。 血肌酐、尿素氮能反映出腎功能損害的程度與病情的發展階段，

故宜作定期檢查。 基因診斷方法， 可瞭解妊娠早期胎兒的遺傳情況， 對提高優生率有一定幫助。

早期預防和治療併發症：高血壓、尿路感染、囊腫破裂是多囊腎常見的併發症， 也是誘發和加重腎功能損害的重要因素， 必須加以及時治療和控制。 但在用藥過程中， 應注意避免藥物的腎毒性作用。 如出現血尿不止， 或劇烈腰痛、腹痛等情況， 很有可能是囊腫感染伴發出血或囊腫破裂所致， 宜及時到醫院就診， 以免延誤病情， 加重腎功能衰竭。

腎囊腫穿刺抽液治療：腎囊腫穿刺抽液治療是近年來西醫普遍開展的一種治療方法， 適用於各種類型的腎囊腫病態。 其目的主要在於通過對囊腫的穿刺抽液， 消除或減輕囊腫周圍腎組織的壓迫，

恢復腎血流量， 保護和改善腎功能。 同時對囊腫感染、出血、積膿等也有很好的療效。 腎囊腫穿刺抽液治療的優點主要在於操作簡便， 組織損傷小， 病人痛苦少， 而且可反復多次進行， 其缺陷是無法根治其囊腫。

中醫藥治療：中醫中藥對於慢性腎功能衰竭的治療， 具有相當的效果， 尤其對早中期的病人， 可明顯改善臨床症狀， 控制病情的發展， 降低血肌酐、尿素氮。 針對多囊腎所引起的腎功能衰竭， 可以辯證論治的基礎上， 選用黨參、黃芪、當歸、大黃、丹參、三棱、莪術、懷牛膝、仙靈脾、地鰵?、蛇舌草等藥物， 以扶正去邪， 活血化瘀， 清勢解毒， 可起到良好的治療作用。 但見效較慢， 治療期較長。

中西醫結合治療：臨床上，

尤其配合特效微化中藥滲透療法治療多囊腎， 是目前效果最佳， 預後較好的方法之一。 通過活血、通絡使其囊腫自行縮小或消失。 修復自身腎功能達到根本治療腎臟囊性病的目的。

家庭護理與調養：多囊腎腎功能衰竭是一種慢性進行發展的疾病， 常因情緒波動、過度疲勞或飲食失節、跌跤外傷等而使病情加重。 所以， 多囊腎功能衰竭的病人應保持心情舒暢， 勞逸結合， 樹立起戰勝疾病的信心， 配合治療。 在飲食上宜新鮮清淡， 又富於營養， 多食水果， 適當控制蛋白質的攝入， 少食生冷肥甘或辛辣刺激之品， 戒煙酒， 保持大便通暢。 高血壓浮腫明顯時， 宜限制鈉鹽攝入。 可適當參加一些文體娛樂活動， 但應防止腰腹部擠壓碰撞，

以免囊腫破裂出血。 病情重者需臥床休息。

腎替代療法：多囊腎腎功能衰竭晚期病人， 常因腎臟功能的大部分喪失或完全喪失， 對藥物反應很差， 且臨床症狀日益加重， 病情危急， 此宜考慮進行腎替代療法， 即血液透析， 伴微化中藥滲透療法。 一方面替代腎臟排毒， 另一方面挽救最後的腎功能， 達到減少透析次數或最終可完全免除透析， 緩解病情。 因腎囊腫病人腎臟明顯增大而使腹腔容量減少， 腹透效果較差， 故一般採用血液透析治療。 對出血不止， 或血壓難以控制者， 必要時可考慮外科手術切除腎臟。 有條件者也可進行腎移植手術。