肝硬化預防與早期發現意義重大

肝硬化是一種常見的慢性肝病， 可由一種或多種原因引起的肝臟損害， 使肝臟呈進行性、彌漫性、纖維性病變。 具體表現為肝細胞彌漫性變性壞死， 繼而出現纖維組織增生和肝細胞結節狀再生， 這三種改變反復交錯進行， 結果肝小葉結構和血液迴圈途徑逐漸被改建， 使肝變形、變硬而導致肝硬化。

肝硬化早期無明顯症狀， 後期則出現一系列不同程度的門靜脈高壓和肝功能障礙， 直至出現上消化道出血、肝性腦病等併發症死亡。 所以肝硬化預防與早期發現意義重大。 我們對肝硬化應該有一個正確的認識，

一方面要認識到一旦出現肝硬化， 特別是到了失代償肝硬化， 常可引起危及生命的併發症， 所以要引起足夠的重視;另一方面要認識到從慢性肝炎到肝硬化是一個漫長的肝纖維化的過程， 我們有充足的時間預防和減緩肝硬化的發生， 不應整日生活在恐懼之中， 甚至自暴自棄。 實際上， 隨著醫學發展和對肝炎、肝硬化的深入認識， 預防和延緩肝硬化還是有一定手段的， 但這要求醫生和患者有共同的認識、默契的配合才能達到較理想的效果， 因為正像慢性肝炎發展到肝硬化需要一個長期的過程一樣， 預防和延緩肝硬化更是一個漫長的過程， 我們醫生和病人都需要有足夠的信心和耐心。

那麼在慢性肝炎發展成肝硬化的長期過程中我們又該做些什麼呢?首先，

要對肝硬化的發生有個正確的理解， 肝硬化分為代償期和失代償期， 代償期肝硬化診斷並不容易， 這些患者常常沒有典型的臨床症狀和體征， 甚至有些患者的實驗室檢查也基本正常， 我們要綜合全面檢查來判斷是否病人已經進入到肝硬化階段， 如白細胞和血小板計數低於正常值， 白蛋白水準下降， 影像學檢查顯示肝表面不光滑， 形態失常， 脾厚等， 或者胃鏡顯示已經出現了食道或胃底靜脈的輕度曲張， 這些改變常是代償期肝硬化的表現， 但有些患者確實難以判斷， 需做肝活檢病理檢查。 而到了失代償肝硬化一般都會出現不同程度的併發症， 如肝性腦病， 肝腹水， 食道胃底靜脈曲張破裂出血等。

值得注意的是慢性肝炎的正確管理是當今肝病診療中應該加強的觀念， 這裡包括醫生對病人的管理和病人的自我管理， 定期檢查是肝病管理中重要的環節， 只有定期的檢查才能早期發現肝硬化， 從而早期干預， 這對於慢性肝炎病人還好理解， 但對於肝功正常的慢性HBV攜帶者則可能比較困難， 主要是其病情進展較為緩慢、隱匿， 醫生和病人都沒有引起足夠的重視， 實際在臨床上慢性HBV攜帶者發展為肝硬化甚至肝癌才被發現者並不少見。