中醫對冠心病心絞痛的認識

冠心病心絞痛發作是因為冠狀動脈供血不足， 心肌發生急劇的暫時性的缺血缺氧所引起的一系列臨床症狀。 中醫學對心絞痛發作是如何認識的呢？《素問 髒氣法時論》雲“心病者， 胸中痛， 脅支滿， 脅下痛， 膺背肩胛間痛， 兩臂內痛。 ”膺指兩乳之間， 即胸骨後疼痛， 可放射至左肩背。 臨床所見兩臂內痛極少， 多向左肩背及左內兩側沿手少陰心經、手厥陰心包經放射至小指和無名指。 這是對心絞痛發作時部位特點的描述。

對心絞痛發作時疼痛症狀的描述是這樣的《諸病源候論》雲“其久心痛者， 是心之支別絡，

為冷風所乘， 痛也， 故成疹（病）。 不死， 發作有時， 經久不瘥也”。 又說“夫心痛， 多是風邪痰飲， 乘心之經絡， 邪氣搏于正氣交結而痛也。 若傷心之支別絡而痛者， 則乍間乍盛， 休作有時也。 ”《金匱要略 胸痹心痛短氣病脈證治篇》有“心痛徹背， 背痛徹心”等記載。 《聖濟總錄 心痛總論》說“心痛諸候， 有寒氣卒客於臟腑， 發卒痛者;有陽虛陰厥， 痛引喉者;有心背相引， 善瘛傴僂者;有腹脹歸於心， 痛甚者;有急痛如針錐所刺者， 有其色蒼蒼， 終日不得太息者;有臥則從心間痛， 動作愈甚者;有發作積聚往來， 上下痛有休止者。 或因於飲食， 或從於外感， 中髒既虛， 邪氣客之， 痞而不散， 宜通而塞， 故為痛也。 ”這些臨床表現， 類似現代醫學中冠心病心絞痛發作。