系統性紅斑狼瘡腎損害的表現

系統性紅斑狼瘡對腎臟損害又稱狼瘡性腎炎， 表現為蛋白尿、血尿、管型尿， 乃至腎功能衰竭。 50%～70% 的SLE病程中會出現臨床腎臟受累， 腎活檢顯示幾乎所有系統性紅斑狼瘡患者均有病理學改變。 狼瘡性腎炎對系統性紅斑狼瘡的預後影響很大， 腎功能衰竭是系統性紅斑狼瘡的主要死亡原因之一。 狼瘡性腎炎的世界衛生組織病理分型為：Ⅰ型正常， Ⅱ型系膜增殖性， Ⅲ型局灶節段增殖性， Ⅳ型彌漫增殖性， V型膜性， Ⅵ型腎小球硬化性。 病理分型對於估計預後和指導治療有積極的意義， 通常1型和Ⅱ型的預後較好， IV 型和VI型預後較差。

但LN的病理類型是可以轉換的， I型和Ⅱ型者有可能轉變為較差的類型， IV型和V型者經過免疫抑制劑的治療， 也可以有良好的預後。 腎臟病理還可提供狼瘡性腎炎活動性的指標， 如腎小球細胞增殖性改變、纖維素樣壞死、核碎裂、細胞性新月體、透明栓子、金屬環、炎細胞浸潤， 腎小管間質的炎症等均提示狼瘡性腎炎活動；而腎小球硬化、纖維性新月體， 腎小管萎縮和間質纖維化則是狼瘡性腎炎的慢性指標。 活動性指標高者， 腎損害進展較快， 但積極治療可以逆轉；慢性指標提示腎臟不可逆的損害程度， 藥物治療只能減緩而不能逆轉慢性指數的繼續升高。