在臨床觀察手足口病除了手、足、口皮疹外, 多兼發熱、口臭、流涎、拒食、煩躁、大便秘結或不暢, 舌紅、苔黃、脈滑數或指紋紫滯等症狀和體征。
手足口病病因
1、嬰幼兒更易感染手足口病:
嬰幼兒喜歡把手或是玩具等放到嘴裡撕咬, 病毒通過消化道傳播, 所以3歲以上的發病率較高。
常見托兒所或是公共場所人群密切接觸傳播。 通過被病毒污染的手巾、毛巾、玩具等物品。
喉嚨分泌物(飛沫)傳播。
飲用或食用被污染過的水和食物。
小兒不懂分辨, 吃有病毒或蒼蠅叮爬過的食物。
2、引起手足口病的病毒:
常見的腸道病毒中柯薩奇病毒是手足口病的元兇。
3、感染的方式:
其感染部位是包括咽部在內的整個消化道, 其傳播途徑是糞便;口, 僅少數是呼吸道。 手足口病是由於食用和飲用被污染的飲料、水果、食物等造成的, 而不是在擁擠的人群中通過呼吸傳播的。
該病毒在室溫下可存活數日, 50℃可以迅速滅活, 燒開的水中無存活病毒。 因此, 手足口病的預防主要是在疾病流行期, 注意食用和飲用新鮮熟食。 腸道病毒是人類最常見、最重要的病毒, 其感染部位是消化道, 而不是呼吸道, 由於沒有腹瀉, 臨床醫生往往將腸道病毒感染誤診為胃腸型感冒、不明原因發熱、流行性胸痛、病毒性腦炎、病毒性心肌炎等等。
中醫怎麼治療小兒手口足病
中藥治療
(一)普通型
臨床表現:發熱, 口腔黏膜出現散在性皰疹, 手、足和臀部出現斑丘疹、皰疹, 皰疹周圍可有紅暈, 伴咽痛、流涎, 倦怠, 納差, 大便多秘結, 舌淡紅或紅, 苔膩, 脈數, 指紋紅紫。
治法:清熱解毒, 化濕透邪。
參考處方:金銀花、野菊花、黃連、生石膏(先下)、知母、紫草、白茅根、青蒿、藿香、生甘草, 藥物用量根據患兒年齡、體重、病情等酌定。
用法:水煎分3~4次口服, 或灌腸、直腸點滴。 此外, 對於高熱、抖動、易驚者加羚羊角粉沖服;便秘加生大黃;咽喉痛加元參、板藍根;咳嗽加杏仁、炙杷葉。
中成藥:藍芩口服液、小兒豉翹顆粒、清開靈口服液、黃梔花口服液、金蓮泡騰片, 也可選用炎琥寧注射液、痰熱清注射液等。
(二)重型
1、臨床表現:高熱不退, 汗少, 疹出不暢, 嗜睡易驚, 嘔吐, 肌肉瞤動, 或見肢體痿軟、無力, 甚則昏睡等, 舌紅, 苔厚膩, 脈細數, 指紋紫暗。
治法:清熱祛風。
參考處方:生石膏、生大黃、梔子、滑石(包煎)、寒水石、桂枝、生龍骨、生牡蠣、赤石脂、廣地龍、全蠍、羚羊角粉(沖服), 藥物用量根據患兒年齡、體重、病情等酌定。
用法:水煎分3~4次口服, 或可灌腸、直腸滴注。
中成藥:紫雪丹或新雪丹等, 也可選用炎琥寧注射液、痰熱清注射液等。
2、臨床表現:發熱, 喘促, 面色蒼白晦暗, 口唇紫紺, 四肢厥逆、冷汗出, 或口吐白色、粉紅色或血性泡沫液(痰), 舌質紫暗, 脈細數或遲緩, 或脈微欲絕。
治法:回陽救逆
參考處方:人參、炮附子、山萸肉、煆龍骨、煆牡蠣,
用法:濃煎鼻飼或直腸滴注。 重症患兒發病急, 傳變快, 應密切觀察病情變化, 有針對性地加強中西醫結合救治工作。
對於口咽部皰疹者還可選用中醫藥外治法進行治療, 如選用西瓜霜、雙料喉風散、冰硼散等, 蜜調外塗敷用, 2~3次/日。
中藥預防
在手足口病流行期間, 嬰幼兒應注意勤洗手, 避免到人群聚集的公共場所;居處宜多通風, 勤曬衣被;家長也應注意個人衛生。 同時, 也可服用方藥進行疾病的預防。
如:針對素有內熱的小兒選用白菊花6克、生甘草3克、生山楂10克, 以沸水200毫升浸泡後加冰糖適量頻飲。 或針對素有脾胃虛弱的小兒, 採用生薏米10克、扁豆10克, 加冰糖適量, 煮粥調服。
此外, 在生活調護方面, 患兒飲食宜清淡, 宜服用梨汁、蘋果汁、西瓜汁、荸薺汁等, 不宜食用辛辣食物, 不宜食用發物。