頸椎病的確診為何那麼難

有些老百姓因為頭頸酸痛、眩暈等症狀去一些不太正規的診所看病時， “醫生”們往往這裡摸摸， 那裡摸摸， 裝模作樣地問問症狀， 就做出“頸椎病”的診斷， 讓不少人上當受騙， 白花錢且治不好病。

前面已提到頸椎病有“百變”之稱， 可想而知， 頸椎病的診斷是不能隨意下的， 只能由有經驗的骨科醫生根據對患者的檢查來判斷， 再加上一些相應的檢查， 如首先要有一張良好的Ｘ光片， 瞭解頸椎的生理曲線有無改變， 骨質增生情況及頸椎椎體骨質有無其他疾病等。 有時光靠Ｘ光片還是不夠的， 還需要通過脊髓造影、ＣＴ（電腦體層成像）、ＭＲＩ（磁共振成像）等檢查來做出鑒別診斷。

如高度懷疑脊髓或神經受壓， 可進一步行ＣＴ和ＭＲＩ檢查。 在頸椎， ＭＲＩ的效果稍好於ＣＴ， 可以更清楚地瞭解脊髓和神經受壓情況。 必要時還需請相關科的醫生來檢查， 以排除容易混淆的疾病。 這些絕不是小診所內的遊醫們用手這裡摸一下， 那裡捏一下就能夠明確診斷的。

我們在大量的門診工作當中， 常常遇見一些自帶Ｘ光片或報告單， 並聲稱自己得了“頸椎病”的患者前來就診。 而報告單的結論是“頸椎骨質增生”， 甚至下了“頸椎病”的診斷。 然而經過詳細檢查後發現， 這些人當中絕大部分患的並不是頸椎病。

如果僅僅有Ｘ線或其他影像學檢查有頸椎間關節的退行性變而無症狀，

就不能診斷為頸椎病。 在５５歲以上的人群當中， ８０％在放射學上表現有頸椎的退行性變， 但他們中絕大部分是無臨床表現的。 放射科醫生只能描述Ｘ線上所見， 如果僅此就做出頸椎病的診斷顯然也是不恰當的。

反過來， 單有臨床表現， 甚至有的表現相當明顯， 但影像學上沒有明顯退行性改變， 也就是說沒有頸椎病的發病基礎， 那麼診斷頸椎病同樣要謹慎小心， 以免造成誤診。

值得一提的是， 頸椎間盤突出症是比較容易與頸椎病混淆的一種疾病， 它多數由於頸部急性或反復輕微外傷而引起， 損壞的椎間盤突入椎管， 壓迫頸脊神經根或脊髓而引起與頸椎病類似的一系列症狀。 但患者往往比較年輕， 在Ｘ線片上無明確的退行性變表現。

像國家隊的主力後衛李瑋峰就有椎間盤突出症， 不過他患病的部位是腰部。