涎腺混合瘤在混合痼鏡下組織像複雜, 可見腫瘤性上皮組織與黏液樣組織或軟骨樣組織,有人認為瘤變的上皮細胞有多向分化的潛能, 因而形成了多形性腺瘤的複雜形態。
涎腺混合瘤如何診斷診斷檢查?
為明確頸部腫塊的原因及其性質, 診斷時應注意以下各點:
1、詳細詢問病史
包括年齡、性別、病程長短、症狀輕重、治療效果, 以及有無鼻、咽、喉、口腔等器官受累的臨床表現, 或發熱, 消瘦等全身症狀。
2、臨床檢查
首先注意觀察兩側頸部是否對稱, 有無局部腫脹, 瘺管形成等現象。 然後進行頸部捫診。
3、影像學檢查
頸部CT掃描除可瞭解腫瘤部位、範圍外, 並有助於明確腫塊與頸動脈、頸內靜脈等重要結構的關係, 為手術治療提供重要參考依據, 但較小之腫塊, 常不能顯影。 為查找原發病灶, 可酌情作鼻竇、鼻咽和喉側位等X線拍片檢查。 對於頸部鰓裂瘺管或甲狀舌管瘺管, 可行碘油造影X線拍片檢查, 以瞭解瘺管走向和範圍。
4、病理學檢查
(1)穿刺活檢法:以細針刺入腫塊, 將用力抽吸後取得的組織, 進行細胞病理學檢查。 適用於多數頸部腫塊者, 惟其取得之組織較少, 檢查陰性時, 應結合臨床作進一步檢查。
(2)切開活檢法:應慎用。 一般僅限於經多次檢查仍未能明確診斷時。 手術時應將單個淋巴結完整取出, 以防病變擴散。 疑為結核性頸淋巴結炎時, 切開活檢後有導致傷口經久不俞愈可能, 應注意預防。 對於臨床診斷為涎腺來源或神經源性良性腫瘤者, 由於腫瘤位置較深, 術前切開活檢有時不易取得陽性結果, 卻有使腫瘤與周圍組織粘連, 增加手術困難之弊端, 故一般於手術摘除腫瘤後再送病理檢查。