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鎮靜催眠藥如何對症選藥?

張先生應酬時喝高了, 又吐又鬧。 家屬把他扶到社區衛生站請求醫生給他打一針安定。 醫生給他打了一針解酒精中毒藥納絡酮注射液, 並告訴家屬:酒後不可用安定, 著名喜劇大師卓別林先生就是酒後服用安定藥不幸去世的。

目前臨床使用的安定類藥物約有20餘種, 其化學主體為苯二氮卓類, 是自上世紀60年代以來最常用的一大類鎮靜催眠藥物, 也是許多家庭常備的藥物。

這類藥物主要的作用是抑制中樞神經系統, 產生鎮靜、催眠、抗焦慮、抗驚厥、抗癲癇和鬆弛肌肉的效果。 雖然此類藥品療效好,

副作用相對較小, 但因有成癮性, 被國家衛生部定為二類精神藥品管理。 部分失眠者對此類藥物又愛又怕, 不少急診室也多次搶救因不合理服用此類藥物導致中毒的患者, 因此確需服用者須注意以下四個方面:

一、按失眠症狀選擇服用

安定類藥物按照作用時間的長短分為短效、中效、長效三類。 入睡困難的失眠者宜服用短效的奧沙西泮、三唑侖, 早醒的失眠者宜服用中效的地西泮、艾司唑侖、阿普唑侖, 失眠伴有白天焦慮症者宜服用長效的氟西泮等。

類藥物還應按照作用的強弱選擇服用。 症狀較輕的初期服用者可選擇地西泮、硝西泮, 症狀較重的患者方可服用作用強於前者4-10倍的三唑侖、艾司唑侖、阿普唑侖等。

二、嚴格控制劑量、注意服用方法

服用此類藥物應從小劑量用起, 切不可過量服用。 大劑量服用導致中毒, 可引起震顫、呼吸抑制、血壓下降、心動緩慢甚至停跳, 最終因呼吸、迴圈衰竭而死亡。

此類藥物短期服用一般不產生依賴性, 患者偶爾失眠可將藥片嚼碎含於舌下, 通常半小時後可入睡。 但是連服超過兩周以上者易產生依賴性, 需逐漸停藥, 突然停藥便會產生失眠、焦慮、激動、震顫, 甚至驚厥等戒斷症狀。

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