腎病綜合征能不能治好?激素治療有何講究?中醫治療可否獨闢蹊徑?以下為讀者消除這些疑慮。
腎病綜合征(簡稱腎綜)， 是一組由多種腎小球疾病引起的臨床症候群。 這些症候有：大量蛋白尿、低白蛋白血症、水腫、血脂異常症和脂質尿等。
腎小球的作用， 好比一個密織的“篩網”， 正常情況下能將血液中的一些大分子營養蛋白擋住， 不讓其流失體外。 但是一旦腎小球發生病變， 這個“篩網”的網口由小變大， 即使是大分子的蛋白， 也能通過這個“壞篩網”的網口， 隨尿流失。 當成人流失的蛋白每天大於3.5克， 兒童每天流失的蛋白大於50毫克/千克體重時，
分類
根據不同病因， 腎綜可以分為原發性和繼發性兩大類。
原發性腎綜，
是指原始病變就發生在腎小球，
如急性腎炎、慢性腎炎及腎小球腎病等，
進而由這類疾病所引發的腎病綜合征。
繼發性腎綜，
是因其他疾病而引起的腎小球病變。
其他病因很多，
兒童以遺傳性疾病、感染、過敏性紫癜多見;中青年以系統性紅斑狼瘡、感染、藥物因素多見;老年人則以糖尿病腎病、腎澱粉樣變、多發性骨髓瘤等多見。
據統計，
特徵
蛋白尿 指尿常規檢查發現尿中蛋白為+++或++++， 24小時尿蛋白定量>3.5克。 部分病例可合併血尿。
低白蛋白血症 由於大量蛋白隨尿流失， 所以患者血液中的蛋白濃度， 較正常人相比要低， 故一般腎綜患者表現為低白蛋白血症， 指血清白蛋白≤30克/升。 但要注意的是， 大量蛋白尿與低白蛋白血症並不完全平行一致。 此外還可以有球蛋白、轉運蛋白、凝血纖溶相關蛋白的變化。
高血壓 約1/3的腎綜患者可出現高血壓， 水腫明顯者約半數有高血壓。 血壓常在140～170/95～110毫米汞柱。
水腫 水腫常逐漸出現， 最初多見於踝部， 按之凹陷;晨起時面瞼浮腫， 漸及全身;嚴重者有腹水、胸水或心包積液。 水腫不嚴重時， 僅表現為體重增加。
脂質尿 大部分腎綜患者血中總膽固醇、磷脂和甘油三酯升高， 尿中可以出現脂類物質(簡稱脂質尿)。
合併症
容易繼發感染， 最常見的是呼吸道感染、尿路感染、皮膚感染及腹膜炎等。 血容量不足的病人， 可出現體位性低血壓(編者注：體位性低血壓是指由臥位變為直立姿勢， 或長時間站立而發生的低血壓)。 小兒易出現心功能衰竭， 老年患者易合併急性腎功能衰竭。 多數腎綜患者血液處於高凝狀態， 有形成血栓和栓塞的危險。
應對
一是針對病因治療;二是治療併發症， 如水腫、血脂異常症;三是治療蛋白尿， 但不能單純以消除或降低蛋白尿為唯一目的。 有部分患者雖經嚴格正規治療， 蛋白尿仍無法控制， 而且腎功能明顯減退，
近年來比較強調低蛋白飲食治療， 因為高蛋白飲食易引起腎小球硬化。 主張每天攝入0.7～1克蛋白/千克體重， 以動物蛋白和大豆蛋白為主。
用藥治療時， 首選皮質激素， 如強的松。 對於腎臟病理變化嚴重者， 強的松治療效果不好者， 或者反復發作者， 可加免疫抑制劑——環磷醯胺。 有高凝現象可加用抗血小板聚集藥、抗凝血藥。 近年又有加用血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素II受體拮抗劑的， 認為有降低尿蛋白、保護腎功能、降低血壓的作用。
中醫藥治療腎綜的特色在於辨證論治、整體治療。 雖然腎綜來勢凶， 病症重， 但只要堅持長期中西醫綜合治療， 還是能夠徹底根治並良好預後的。
